Инфекционные заболевания. Руководство для практических врачей. Аркадий Вёрткин

в качестве доминирующих этиологических агентов, особенно у вновь выявляемых инфекций, при этом диагностика полноценно осуществляется лишь в единичных лабораториях.

      4. Проблема внутрибольничной инфекции, включающая отсутствие полноценной регистрации, несвоевременное проведение профилактических мероприятий, что способствует распространению этой патологии.

      5. Доказательство инфекционной природы ряда соматических заболеваний, традиционно считавшихся неинфекционными, например:

      • в гастроэнтерологии: установлена патогенетическая роль H. pylori в развитии гастритов и язвенной болезни, а Tropheryma whippelii – болезни Уиппла;

      • в кардиологии: доказана роль стрептококка как фактора развития ревматизма; выявлена роль кардиотропных энтеровирусов и хронической формы вирусной инфекции Коксаки в этиологии ревмокардита, а также значительное повышение риска развития атеросклероза у пациентов с антителами к вирусу гепатита А;

      • в онкологии: доказана роль папиллома-вируса, вирусов герпетической группы, вирусов гепатитов В и С и др. в качестве этиологических факторов злокачественных новообразований;

      • в гинекологии: хронические воспалительные заболевания, вторичное бесплодие, тератогенное влияние на плод, тяжелые заболевания у новорожденных нередко обусловлены инфекциями в составе TORCH-комплекса[1].

      Таким образом, человечество в борьбе с инфекционными заболеваниями не только не достигло цели по ликвидации инфекций, но и столкнулось с проблемой постоянного изменения и расширения спектра возбудителей, в том числе с быстрой эволюцией усиления патогенности и вирулентности условно-патогенных микробов. Все это определяет круг задач, которые предстоит решать в ближайшие годы.

      Путеводитель по инфекционным заболеваниям

      Современное определение инфекционного процесса включает взаимодействие трех основных факторов – возбудителя, макроорганизма и окружающей среды, каждый из которых может оказывать существенное влияние на его результат.

      Выделяют несколько форм течения инфекционного процесса:

      1. Носительство:

      • Транзиторное.

      • Здоровое.

      • Реконвалесцентное: острое и хроническое.

      2. Инфекционная болезнь:

      • Острейшая (фульминантная, молниеносная).

      • Острая: типичная (легкая, средняя, тяжелая); атипичная (бессимптомная, стертая и абортивная).

      • Хроническая.

      • Медленная.

      3. Латентная инфекция.

      Таким образом, инфекционная болезнь – это частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития.

      Инфекционные болезни имеют ряд особенностей, которые отличают их от неинфекционных, к числу которых относятся:

      • специфичность – каждое инфекционное заболевание имеет своего живого специфического возбудителя (исключения: у одной болезни может быть

1

TORCH-комплекс – аббревиатура, созданная по первым буквам латинских названий инфекций, а именно: Toxoplasmosis, Оthers – другие инфекции, Rubella – краснуха; Сytomegalovirus, Herpes simplex virus – герпес, при этом под термином «другие» подразумеваются гепатиты В и С; сифилис; гонококковая инфекция; ВИЧ; ветряная оспа и энтеровирус и др.