Инфекционные заболевания. Руководство для практических врачей. Аркадий Вёрткин

– радиоиммунный анализ

      РИФ – реакция иммунофлюоресценции

      РСВ – респираторно-синцитиальный вирус

      РСК – реакция связывания комплемента

      СКФ – скорость клубочковой фильтрации

      СМЖ – спинномозговая жидкость

      СМП – скорая медицинская помощь

      СОЭ – скорость оседания эритроцитов

      СРБ – С-реактивный белок

      TBC – туберкулез

      ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром

      УЗИ – ультразвуковое исследование

      ЦМВ – цитомегаловирус

      ЦНС – центральная нервная система

      ЧДД – частота дыхательных движений

      ЧСС – частота сердечных сокращений

      ЭхоКГ – эхокардиография

      MCV – средний объем эритроцитов

      SpO₂ – сатурация кислородом артериальной крови

      Вместо предисловия: пациент с инфекционной патологией на приеме у терапевта

      Пациент К., 18 лет, 21.02.2018 г. поступил в многопрофильный стационар Москвы с направительным диагнозом «ОРВИ. Острый бронхит».

      Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 39–40 °С с ознобами, головную боль, слизистые выделения из носа, малопродуктивный кашель, светобоязнь.

      Анамнез заболевания. Заболел остро за два дня до поступления, когда появились симптомы интоксикации, кашель, насморк, температура до 40 °С. За сутки до госпитализации самостоятельно начал принимать ингавирин без эффекта. 21.02.18 г. доставлен в стационар по каналу «03».

      В приемном отделении осмотрен терапевтом.

      Состояние средней тяжести. Нормостенического телосложения. В сознании, адекватен, ориентирован. Очаговой неврологической симптоматики нет.

      Кожа чистая, обычной окраски и влажности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание умеренно затруднено. Т 38,6 °С. ЧДД 18 в мин.

      В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Шумы в сердце не выслушиваются. АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС 96 ударов в минуту, нарушений ритма нет. Живот симметричный, при поверхностной пальпации безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный.

      Анамнез жизни.

      Социальный статус: военнослужащий срочной службы.

      Перенесенные заболевания: ОРВИ, пневмония, ветряная оспа.

      Эпидемиологический анамнез.

      С ноября 2017 года живет в казарме в воинской части. Был контакт с лихорадящими больными.

      Из Москвы за период службы не выезжал.

      За пределы РФ не выезжал последние три года.

      От гриппа вакцинирован, от кори не привит.

      Трансфузионный анамнез: не отягощен.

      Аллергоанамнез без особенностей.

      Анализ крови при поступлении. Гемоглобин 139 г/л; эритроциты 4,71 · 10¹²/л; тромбоциты 171 · 10⁹/л; лейкоциты 4,5 · 10⁹/л; лимфоциты 22,0 %; моноциты 4,9 %; гранулоциты 73,1 %; СОЭ 12 мм/ч;

      общий белок 65 г/л; мочевина 4,2 ммоль/л; креатинин 88 мкмоль/л; скорость клубочковой фильтрации (Ckd-epi) 110,13 (80–160) мл/мин; билирубин общий 5,0 мкмоль/л; С-реактивный белок 20,68 мг/л; АЛТ 41 МЕ/л; АСТ 69 МЕ/л; лактатдегидрогеназа 170 МЕ/л; глюкоза 5,1 ммоль/л.

      Общий анализ мочи.

      Цвет