Инфекционные заболевания. Руководство для практических врачей. Аркадий Вёрткин

бактериальной микрофлоры (синуситы, отиты, пневмония и др.).

      Заподозрить инфекционную патологию позволяет сочетание нескольких перечисленных ранее симптомов и синдромов, эпиданамнез (см. раздел «Диагностический поиск»), патогномоничные признаки и знание сезонности отдельных инфекционных заболеваний.

      Сезонность характерна для многих инфекционных болезней, и выделение групп заболеваний в зависимости от этого показателя помогает в постановке диагноза.

      Облигатная сезонность отмечается при инфекционных болезнях с трансмиссивными путями передачи и обусловлена жизненным циклом переносчиков: клещевой энцефалит, боррелиоз, клещевой сыпной североазиатский тиф, лейшманиозы, малярия (местная) и другие.

      Факультативная сезонность (четко выражена, но не является обязательной). Например, грипп возникает преимущественно в зимние месяцы, эпидемический паротит характеризуется зимне-весенней сезонностью. Кишечные инфекции в холодное время года обычно имеют вирусную природу (ротавирусная инфекция).

      Для других болезней типична летняя сезонность (дизентерия, лептоспироз, сальмонеллезы и прочие), для энтеровирусных болезней – конец лета – начало осени. Для псевдотуберкулеза сезонность весенне-летняя, связанная с периодичностью распространения инфекции (эпизоотии) среди крыс. Наибольшее число случаев ГЛПС регистрируется с мая по октябрь – ноябрь с максимумом в июне – сентябре, что обусловлено увеличением численности грызунов, частыми выездами на природу и дачные участки, сельскохозяйственными работами. Вспышка в ноябре связана с миграцией грызунов в жилые помещения.

      Основные клинические симптомы и синдромы, сопровождающие инфекционные заболевания, и их диагностическое значение

      Наличие конкретных клинических симптомов и синдромов помогает в дифференциальной диагностике инфекционной патологии и позволяет диагностировать основное заболевание.

      Интоксикационный синдром

      Интоксикационный синдром – общее недомогание, слабость, разбитость, чувство ломоты во всем теле, боли в мышцах, суставах, нарушение сна, головная боль.

      NB! Этот синдром встречается при всех видах инфекционной патологии!

      Интоксикация, связанная с действием экзотоксинов, вызывает определенную и типичную клиническую картину болезни (столбняк, дифтерия, ботулизм и др.). Интоксикация, обусловленная действием эндотоксинов, вызывает неспецифические клинические признаки. Как правило, именно выраженность синдрома интоксикации определяет форму тяжести заболевания.

      Синдром лихорадки

      Лихорадка (febris, pyrexia) – повышение температуры тела выше 37 °С при измерении в подмышечной впадине.

      Функциональное повышение температуры тела у здорового человека отмечают при интенсивной физической нагрузке, после приема пищи или горячей ванны, при сильном эмоциональном