Советы стоматологического керамиста. Руководство для врачей, зубных техников. Г. М. Флейшер

окклюзионная травма при бруксизме.

      – 2 группа – пациент:

      – Небрежная гигиена полости рта;

      – Небрежное или неосторожное обращение пациента с протезными металлокерамическими конструкциями;

      – Следует учитывать хрупкость керамики при неадекватных нагрузках, реже при резких перепадах температуры.

      – 3 группа – субъективное желание пациента:

      – Эстетические нарушения;

      – Необходимость изготовления дополнительных протезов.

      Ошибки, допущенные врачом на клинических этапах, легче выявляются и устраняются, чем ошибки, допущенные на лабораторных этапах изготовления, которые трудно клинически выявить, так как разрушение керамического покрытия происходит в более поздние сроки после фиксации протеза в полости рта пациентов.

      Причины травматического пульпита при препарировании интактных зубов

      1) травматическое препарирования (плохой режущий инструмент, нецентрированный бор, разболтанный наконечник, непрерывность обработки зуба, сопровождающаяся резким перегревом, а, следовательно, ожогом пульпы, отсутствие водяного или воздушного охлаждения, низкая скорость вращения режущего инструмента и др.);

      2) травмы пульпы при невозможности клинически правильно судить о топографии пульповой камеры в связи с аномалией размеров, формы, положения зуба в зубном ряду и ранее проведенным (при повторном протезировании) препарированием.

      Причины травматического пульпита после препарирования интактных зубов

      1) не проведено временное защитное покрытие препарированных зубов;

      2) временные коронки изготовлены из быстроотвердеющих акрилатов во рту пациента;

      3) в период изготовления МКП временные коронки не фиксированы надежно лечебными пастами (например, цинкоксиэвгеноловой).

      Таблица 1

      Причины вторичного кариеса зубов под МКП

      Таблица 2

      Осложнения из-за препарирования зубов под МКП без вестибулярного уступа

      Таблица 3

      Причины расцементировке опорных коронок МКП

      Таблица 4

      Возможные ошибки и осложнения при МКП

      При лечении с помощью МКП следует проводить протезирование фронтального участка зубного ряда с одновременным восстановлением дефектов в боковых отделах, а при невозможности одновременного протезирования вначале восстановить жевательные группы и лишь затем фронтальный участок. Нарушение этапности лечения может приводить к локальной перегрузке фронтального участка и вследствие этого сколу керамического покрытия, либо к поражению опорного аппарата опорных зубов и (или) пародонта зубов-антагонистов.

      Местные причины, отрицательно влияющие на пародонт при использовании МКП

      – Избыточная глубина погружения края искусственной коронки (ИК) в зубодесневую