Индексная оценка в ортопедической стоматологии. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер

со стороны микроциркуляторного русла расцениваются как положительная реакция на исследуемый материал. Отсутствие качественных и количественных изменений микроциркуляции при постановке пробы свидетельствует об отрицательном результате теста. Недостатком способа является высокая доля субъективизма в оценке, высокая доля вероятности влияния случайных факторов и, как результат, недостаточная надежность прогноза.

      5. Способ диагностики повышенной чувствительности организма к стоматологическим материалам с помощью провокационного теста, включающего в себя контакт анализируемого материала со слизистой оболочкой полости рта в течение 2 часов, проведение оценки состояния микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости рта методом компьютерной биомикроскопии, отличающийся тем, что на основании результатов компьютерной биомикроскопии оценивают следующие параметры: диаметр артериолярной части капилляра, диаметр венулярной части капилляра, средний диаметр капилляра, диаметр собирательных венул, плотность функционирующих капилляров, и при изменении не менее одного из рассматриваемых параметров на величину, которая по крайней мере в 1,5 раза превышает величину погрешности изменения параметра, диагностируют повышенную чувствительность к стоматологическим материалам. Способ позволяет повысить объективность и надежность диагностики повышенной чувствительности за счет использования для анализа изменений ткани метода компьютерной биомикроскопии и выбора для оценки наиболее оптимальных параметров.

      В основе предлагаемого способа лежит установленный факт, что положительная реакция на введение в полость рта стоматологического материала на уровне микроциркуляторного русла, характеризуется изменениями количественных и качественных параметров микроциркуляции, нарушением кровотока. При этом в зоне контакта с исследуемым образцом наблюдают мутность капилляроскопического фона за счет увеличения проницаемости стенок микрососудов, зернистость кровотока, возможна агрегация и диапедез эритроцитов. При этом во всех случаях повышенной чувствительности наблюдали увеличение диаметра капилляров, что свидетельствует о значимости данной группы параметров. Исключением является наличие сильного отека тканей (что само по себе является показателем наличия повышенной чувствительности), за счет увеличения проницаемости стенок микрососудов не визуализируются капилляры и подлежащие сосуды, что наблюдается примерно в 5% отмеченных реакций гиперчувствительности.

      Средняя величина изменения параметров при наличии и отсутствии повышенной чувствительности приведена в таблицах 15 и 16.

      Таблица 15.

      Показатели микроциркуляции у пациентов с положительной реакцией на стоматологические материалы при постановке внутриротового эпимукозного теста (M±m), n=1461

      * – различия