Клинико-педагогические основы обучения и воспитания детей с нарушением зрения. Л. В. Фомичева

расстройства подобного вида являются частью других нарушений в физиологическом и психофизическом развитии ребенка, что, в свою очередь, может подтверждать идею о том, что нарушения рефракторогенеза, появление косоглазия, нарушения бинокулярного зрения являются интегральным результатом роста и развития ребенка (С.А. Рухлова).

      Нарушение зрения в виде различных функциональных расстройств у значительной части детей входит в комплекс нарушений психофизического развития. Так, частыми сопутствующими зрительному диагнозу у детей этой группы имеются нарушения в других сферах: речевые, неврологические, ортопедические и др. У части детей функциональные расстройства зрения выступают симптоматикой (в числе других симптомов) ММД (Ярошенко). Изучение анамнезов дошкольников, посещающих группы для детей с нарушением зрения, показывает, что в развитии у подавляющего числа детей (80% и более) выявляется фактор поврежденности центральной нервной системы во внутриутробный период развития и во время родов. Так, в группе детей с нарушением зрения старшего возраста из 16 человек у 11 имелись следующие факторы поврежденности: угроза прерывания беременности в первой половине – 5 случаев; токсикоз – 4 случая; недоношенность – 2 случая; родостимуляция – 4 случая; другие осложнения: токсоплазмоз, анемия, повышенное АД, ОРВИ – 4 случая; осложнение в период новорожденности (цереброспинальная родовая травма) – 5 случаев.

      Приведем примеры зрительных и сопутствующих им диагнозов детей с нарушением зрения, входящих в третью группу. Андрей П. (3 года) диагноз: офтальмологический – анизометрия, дальнозоркость ср. ст. OS, vis OD – 0,6. OS – 1,0 (проходит подбор очков). Неврологический – МЦД (мозговая церебральная дисфункция), синдром гиперактивности. Ортопедический – остаточные явления рахита. Группа здоровья II. Катя С. (3 года) диагноз: офтальмологический – миопический астигматизм, амблиопия, vis – не отвечает. Неврологический – ММД, синдром гипервозбудимости. Егор А. (6 лет) диагноз: офтальмологический – непостоянное сходящееся альтернирующее косоглазие с непостоянным углом, vis в/о OD – 0,6, OS —0,5. Неврологический – ММД, резидуальная энцефалопатия, МЦД. Ортопедический – нарушение осанки, плосковальгусные стопы. Логопедический – дизартрия, ОНР III ст. Женя В. (6 лет) диагноз: офтальмологический – смешанный астигматизм ОU, амблиопия OD сл. ст., vis в/о OD – 0,8–0,9, OS – 1,0. Неврологический – ММД, синдром гипервозбудимости. Логопедический – ОНР III ст. Денис М. (6 лет) диагноз: офтальмологический – врожденная миопия ср. ст. с астигматизмом OD, расходящиеся косоглазие OD, амблиопия OD очень высокой степени, vis в/о OD – 0,03, OS – pl (простое стекло). Неврологический – посттравматический синдром, цереброастенический синдром. Ортопедический – плоскостопие. Логопедический – ОНР III уровня.

      Как отмечал Е.И. Ковалевский, косоглазие нужно рассматривать как результат нарушения условнорефлекторной координации движений глаз. Это нарушение легче всего возникает в период формирования