Туберкулез. Современный взгляд на лечение и профилактику. В. Н. Кривохиж

проходимости воздухоносных путей и достаточной площади альвеолярной ткани, нормальной проницаемости стенок альвеолярно-капиллярных комплексов и при нормальном составе циркулирующей крови совершается чрезвычайно быстро.

      При этом интенсивность усвоения кислорода в тканях зависит от состояния кровеносных капилляров, скорости кровотока и состояния обменных процессов в клетках. Кроме того, функция легких находится в тесной зависимости от состояния сердечной деятельности.

      Все эти физиологические процессы координируются сложными механизмами и, прежде всего, деятельностью центральной и вегетативной нервной системы, желез внутренней секреции. Состояние газообмена зависит от работы сердца и сосудов, возраста больного, массы его тела и роста, характера заболевания легких. Сказывается и действие факторов внешней среды (температура и влажность воздуха, содержание в нем кислорода, барометрическое давление и другие погодные условия).

      Важно помнить, что начальные проявления туберкулеза легких обычно не снижают их жизненную емкость, минутный объем дыхания, потребление кислорода тканями и не сказываются на коэффициенте использования кислорода в покое, после нагрузок и т. д.

      Это означает, что определение возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем у туберкулезного больного имеет большое значение именно при выраженных и запущенных формах поражения легких. В этих случаях результаты исследования функции легких помогают определить границы безопасности оперативного вмешательства.

      Будем осторожны! Источники и пути заражения туберкулезом

      Заболеть туберкулезом можно только в том случае, если в организм проникли возбудители болезни.

      Основным источником туберкулезной инфекции является человек, больной туберкулезом легких, который выделяет микобактерии туберкулеза с мокротой при кашле, чиханье, разговоре. Такие больные называются бактериовыделителями, а квартиру, в которой они живут, принято называть очагом туберкулезной инфекции. Туберкулезные больные выделяют во внешнюю среду громадное количество туберкулезных палочек – до 7 миллиардов в день.

      Опасность заражения зависит от ряда причин:

      ♦ количества микобактерий, выделяемых больным с мокротой;

      ♦ наличия кашля;

      ♦ длительности контакта с окружающими лицами;

      ♦ соблюдения мер индивидуальной профилактики (санитарной культуры больного и личной гигиены).

      Больные внелегочными формами туберкулеза опасности для окружающих практически не представляют. Следует, однако, помнить, что больные туберкулезом почек и мочеполовых органов выделяют МБТ с мочой, больные туберкулезом кишечника – с калом. При туберкулезе периферических лимфатических узлов МБТ содержатся в гное, выделяющемся из свищей или язв.

      Особенность больного туберкулезом легких как источника инфекции состоит в том, что он может выделять МБТ периодически или постоянно в течение многих