Кариес: профилактика, новые методы лечения и реминерализация. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер

участков деминерализации эмали – участки очаговой деминерализации окрашивают 2% раствором метиленового синего по балльной оценки пятен – интенсивность окрашивания определяют по 10-польной типографской оттеночной шкале синего цвета, где за 10% принято наименее, а за 100% – наиболее интенсивное окрашивание эмали.

      Реминерализация – частичное восстановление плотности поврежденной эмали. Этот процесс в чем-то подобен минерализации зубов после прорезывания. Отличие состоит только в том, что в первом случае вследствие предшествующей кариозной атаки каналы диффузии заполнены минералами, поступающими из подповерхностного слоя. Результатом этого является невозможность проникновения ионов из реминерализирующих растворов в глубокие слои эмали и гипоминерализованные области (Рис.1—3).

      Принцип реминерализующей консервативной терапии начального кариеса (в стадии мелового пятна) состоит в возмещении утерянных минеральных элементов эмали в период предшествующей частичной ее деминерализации. В связи с тем, что основными компонентами эмали зуба являются кальций и фосфат, они и составляют основу реминерализующих растворов.

      Реминерализация (вторичная искусственная минерализация) твердых тканей зуба возможна благодаря проницаемости эмали и дентина для ионов и молекул веществ в центростремительном направлении. Проникшие ионы минеральных элементов оседают на органической основе, образуя кристаллическое вещество, или включаются в структуру неразрушившихся кристаллов апатита эмали.

      2. Показания к реминерализации

      – всем пациентам (взрослым и детям), имеющим кариес зубов, перед пломбированием для восстановления эмали по краю кариозных полостей, и в дальнейшем, для увеличения срока службы пломб;

      – с целью профилактики кариеса у детей в период незрелой эмали, у беременных и кормящих женщин – эмаль становится более прочной и устойчивой к растворению;

      – при начальном кариесе в стадии белого пятна – происходит насыщение ослабленного участка эмали минералами, уменьшение или полное исчезновение пятна;

      – при некариозных поражениях зубов (флюороз, гипоплазия эмали, эрозия эмали зубов, клиновидный дефект, патологическая стираемость и пр.) – для снижения повышенной чувствительности зубов и укрепления пораженных тканей, пятна на эмали становятся менее заметными, появляется блеск эмали;

      – для снижения повышенной чувствительности зубов – эффект связан с восстановление структуры эмали, в то время как большинство средств для снижения повышенной чувствительности запечатывают дентинные канальцы, не влияя на растворимость эмали;

      – в период отбеливания зубов и по завершении – с целью снижения риска кариеса, стабилизации результатов отбеливания и снижения повышенной чувствительности;

      – в процессе