Кариес: профилактика, новые методы лечения и реминерализация. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер

ее соединениями фосфора и кальция равновесие восстанавливается. Процессы деминерализации твердых тканей зуба подавляются и происходит реминерализация деминерализованных участков.

      Смирнова Т. А. (1983), изучая воздействие различных реминерализирующих составов на деминерализованную эмаль, отмечала, что при использовании фторсодержащих препаратов поступление кальция и фосфора увеличивается во всех слоях эмали. Особенно интенсивно поступление ионов идет на поверхностном слое эмали. Тогда как при использовании препаратов, не содержащих фтор-ионы, интенсивность поступления кальция и фосфора идет менее интенсивно.

      Боровский Е. В. (1991), Максимовская Л. Н. (1980) установили, что сочетание применения реминерализирующих составов и фтора существенно увеличивает эффект их воздействия. Выраженный эффект фторидов объясняется тем, что он не только способствует накоплению ионов кальция и фосфора в поверхностных слоях эмали, но и тем, что в отсутствии фтора кристаллы апатита не приципитируют из насыщенных растворов, а формируют растворимые соединения типа октакальция фосфата.

      Christofersen J. (1995), Featherstone J.D. (2000) установили, что при использовании эмали зуба после аппликации растворов фторида натрия, отмечалось снижение проницаемости радиоактивного кальция в глубокие слои эмали по сравнению с поверхностным слоем. Это свидетельствует о том, что эмаль действует как ионная мембрана и плотность отрицательного заряда на поверхности кристалла увеличивается после местной обработки фтором, который создает более высокую катионную специфичность эмали.

      Coslovska V. (1991), Klinger H.G. (1985), Knappwost A. (1968) отмечают, что воздействие фторидов обычно вызывает образование плохо растворимого соединения фторида кальция, которое из-за крупного размера молекул не может проникнуть в поры разрыхленной эмали, а, следовательно, не может оказывать длительное воздействие на процесс реминерализации эмали, но способно на продолжительное время изменять ситуацию в сторону реминерализации за счет блокирования путей диффузии.

      Так, Glenn et al. (1982), продемонстрировал взаимосвязь между приемом фторидсодержащих препаратов в период беременности и снижением интенсивности кариеса временных (молочных) зубов. В ряде клинических исследований было продемонстрировано достоверное снижение интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у лиц, проживающих в регионах фторирования питьевой воды.

      Известно, что на поверхности зуба происходят динамические процессы деи реминерализации, при которых решающую роль играют концентрации ионов Са²⁺, Р0₄^3-, ОН^- в ротовой жидкости и эмали зуба, а также значение pH слюны и межзубного пространства.

      Было установлено, что проницаемость различных слоев интактной эмали неодинакова. Наименее проницаем поверхностный слой, затем подповерхностный и средний. При усилении процессов деминерализации наблюдается увеличение проницаемости эмали, в том числе и доля органических кислот.