Кариес: профилактика, новые методы лечения и реминерализация. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер

F. Brudevold, R. Naujoks (1978) указывают, что использование фторидов в низких концентрациях образуется кальция фторид и фторапатит, тогда как при использовании высоких концентраций фторидов приводит, главным образом, к образованию растворимого соединения октокальций- фосфата, не способного значительно влиять на процесс реминерализации.

      Однако, по мнению автора, положительный эффект от воздействия фторидов носит кратковременный характер, снижаясь по мере выхода фторид-ионов из эмали.

      Так, Eisenberg A.D. et all. (1980), Edgar W.M. et all. (1981), Wendt L.K., et all (2001) и другие авторы доказали, что фториды оказывают воздействие на метаболизм бактерий зубного налета, бактериальную адгезию и рост колоний микроорганизмов. Они предполагают, что посредством изменения электрического потенциала клеточной мембраны снижается поступление сахаров, а также ионов К⁺ и Р0₄³– в микробную клетку. При присоединении к иону фтора Н⁺ иона образуется молекула HF, она легко проходит через мембрану и диссоциируется в цитоплазме на H⁺ и F^-. Высвобождение протона способствует снижению pH цитоплазмы, а фтор-ион непосредственно может ингибировать процесс гликолиза и синтез кислот микроорганизмами, что, в конечном итоге, приводит к бактериолизису. Кроме того, некоторые авторы считают, что фториды способны влиять на адгезию бактерий зубного налета у эмали зуба за счет нарушения формирования экстроцеллюлярных полисахаридов – субстанции, играющей основную роль в бактериальной адгезии.

      Однако наиболее выраженное влияние на эмаль, по мнению многих исследований, оказывают фториды, способствуя процессу реминерализации. В процессе взаимодействия фторсодержащих составов с эмалью происходит отложение кристаллов фторапатита в поверхностном слое эмали и CaF₂ на ее поверхности. Именно этим объясняется значительное снижение проницаемости очага деминерализации.

      Rolla G. (1978), Rosalen P.L. (1996) и др. изучали влияние кальция фторида, формирующегося на поверхности эмали зуба. Было объяснено, что фторид кальция способствует увеличению резистентности эмали путем блокирования путей диффузии во время кислотной атаки. Однако, из-за достаточно крупного размера, молекулы фторида кальция не способны долго сохраняться на поверхности зуба, и, соответственно, длительно препятствовать деминерализации, и усиливать реминерализацию.

      Jenkins G.N. (1988) считает, что ионы фтора, замещая группу ОН- или карбонат, входящий в структуру апатита, воздействует на формирование кристаллов, увеличивает их размер, а также способствует процессу реминерализации путем осаждения апатитов из перенасыщенных растворов.

      Knappwost A. (1978), Pommer D. (2001), Saporito R.A. (2000) и др. доказали, что ионы фтора прочно входящие в состав эмали, не могут значительно воздействовать на устойчивость зуба в процессе развития кариозного поражения. Основное положительное влияние оказывают ионы фтора, находящегося в ротовой жидкости, окружающей ткани зуба. Этот оптимальный уровень