Индексы гигиены языка и омалодора. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер

и помочь пациенту минимизировать проблемы галитоза, не связанные со стоматологией.

      Схема возникновения омалодора (галитоза): пептиды остатков пищи + белки слюны → распад до аминокислот – аминолиз (гнилостный распад аминокислот с участием анаэробных микроорганизмов полости рта) → летучие серосодержащие соединения и летучие амины. Следует понимать, что неприятный запах изо рта не является собственно заболеванием, он только признак и следствие тех или иных изменений в организме человека,

      Несвежее дыхание обусловлено наличием в выдыхаемом воздухе летучих соединений, обладающим неприятным запахом.

      Также омалодор (галитоз) может быть вызван налетом на языке.

      Таблица 1

      Характеристики веществ, определяющих запах дыхания при галитозе

      – Оценка состава выдыхаемого воздуха. Молекулярный состав выдыхаемого человеком воздуха включает не менее 600 летучих и нелетучих соединений. Они, также как кровь и другие биологические продукты жизнедеятельности, содержат информацию о функциональном состоянии человеческого организма в силу естественных химических трансформаций поступающих из окружающей среды во внутренние органы молекул воздуха и пищи. Было установлено, что около 20 наиболее чувствительных организма молекул к изменению выдыхаемого функционального воздуха могут состояния применяться как естественные биомаркеры (объекты диагностики) ряда заболеваний. В список диагностически значимых молекул-биомаркеров, посредством анализа концентрации которых можно сделать вывод о наличии внутриорганных поражений, являющихся причинами галитоза, входят:

      • кислород (O ₂₎ – хронические обстуктивные болезни легких, пневмофиброз;

      • углекислый газ и его изотопические модификации, окись углерода (СО ₂, ¹² СО _2, ¹³СО _2, СО) – прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт, дисфункции поджелудочной железы, инфекции дыхательных путей;

      • окись азота, диоксид азота (NO, NO ₂₎ – инфекции верхних дыхательных путей, ринит, рак органов пищеварения, тяжелый сепсис, хронические инфекционные воспалительные процессы (гастрит, гепатит, колит);

      • аммиак (NH ₃₎ – токсические поражения почек, недостаточность печени при желтухе, гепатите, циррозе печени, рак легкого.

      – Голодание. При дефиците поступления в организм питательных веществ происходит утилизация эндогенных запасов, что может вызвать неприятный запах из-за выделения продуктов их метаболизма, и гигиена полости рта не помогает устранить запах. Обычно «голодное дыхание» сохраняется до приема пищи. Редкое и скудное питание, обусловленное в одних случаях недоступностью пищи, в других – диетами для снижения веса, ведет к гипосаливации и, таким образом, к оральному галитозу.

      – Табакокурение приводит к ухудшению запаха изо рта по нескольким причинам: никотин,