Современные парадигмы в неврологии: Позитивная неврология. Женская неврология. В. Д, Рыжков

представительства, отражающих патологию нервной системы.

      В практической неврологии рефлексы функционируют при соответствии сегментарного аппарата спинного и головного мозга. В основе рефлекторной деятельности лежат два действия: восприятие раздражения и перенос его на реагирующий орган.

      Первое осуществляется рецепторными, афферентными (или чувствительными) аппаратами, потом через вставочный нейрон рефлекторной дуги, именуемый В. М. Бехтеревым как «сочетательный», импульс переносится следующей частью рефлекторной дуги, эфферентной (или двигательной) к исполнительному органу.

      На практике неврологами используется порядок исследования «сверху вниз», обозначая рефлекс, характер его реакции и уровень рефлекторнной дуги. Эти рефлексы по месту приложения раздражения могут быть разделены на рефлексы поверхностные: кожные, со слизистых оболочек, и глубокие: сухожильные и периостальные. И отсюда подход к исследованию может быть различным, в одном случае вызываемое раздражение выглядит как прикосновение, штрих или укол. В другом случае выявление глубокого рефлекса вызывается раздражением вследствие удара перкуссионного молоточка или растяжения сухожилий или мышц.

      Неврологи оценивают понижение или повышение рефлексов, которые указывают на органические поражения. При поражении пирамидного тракта выявляется повышение рефлексов, при поражении периферической нервной системы – понижение. О рефлекторном фоне человека можно судить в целом при исследовании всех рефлексов по общепринятой методике.

      В патологических случаях при поражении центральной нервной системы повышается рефлекторный фон, который в нормальном состоянии не отмечается у взрослого человека, хотя до созревания пирамидной системы (миелинизации) эти рефлексы можно наблюдать у новорожденных и детей до одного года. Эти рефлексогенные феномены наблюдаются у детей до периода вертикализации и ходьбы.

      Патологические рефлексы – это симптомы пирамидного поражения.

      Для решения вопроса о локализации и распространении процесса, вызвавшего периферический паралич, необходимо знать схему иннервации мышц как по сегментам спинного мозга, так и по отдельным нервам.

      Практическая деятельность современного врача нацеливает на продолжение изучения отечественного наследия. Так, А. В. Триумфовым была гениально составлена методика по топической диагностике нервных болезней, которая не только не утратила своего значения для практической работы в клинике, но и имеет последователей в учениках, и уже более полувека сохраняется в отечественной неврологии.

      А. В. Триумфов (1897–1963) родился в Царском Селе (город Пушкин Ленинградской области) в семье инженера. В 1913 г. окончил реальное училище, в 1917 г. завершил обучение в Военно-медицинской академии. Был направлен в июне в действующую армию Временного правительства на Западный фронт 5-й кавалерийской дивизии, с октября 1917 г. перешел на службу в Красную армию и был старшим врачом Первого