Клиническая кризология в кардионеврологии. Руководство для врачей. В. М. Фролов

– около 5 % ². Очевидно, что в медицинских учреждениях выявляются далеко не все случаи болезней системы кровообращения. Специальные исследования показывают, что среди мужчин в возрасте 40–59 лет почти 30 %, страдающих гипертонической болезнью, не знают о том, что они больны. До 60 % больных ишемической болезнью сердца (ИБС) не подозревают о своем заболевании^1,2,4.

      Артериальная гипертония (АГ) – наиболее распространенный и относительно легко контролируемый гемодинамический признак сердечно-сосудистой патологии. По данным различных источников в России от 32 до 40 % мужчин и женщин имеют повышенное артериальное давление^1,2,5.

      Объективизация факта существования артериальной гипертензии не представляет технических проблем, поэтому достоверность популяционных исследований зависит лишь от базы данных.

      Несколько сложнее проблема верификации представляется в отношении ИБС. Скрининговым методом диагностики и оценки коронарной недостаточности пока остается электрокардиография (ЭКГ), хотя известно, что в состоянии покоя этот метод далеко не всегда позволяет выявить ишемию миокарда и другие признаки патологии сердца. У лиц, без клинических проявлений коронарной недостаточности, ЭКГ имеет малую чувствительность¹. Другими словами, нормальные результаты исследования в покое не исключают ИБС, а у половины больных заболевание протекает без выраженных клинических симптомов. Между тем в старших возрастных группах распространенность стенокардии достигает 20 % популяции^1,2. С учетом того, что только у части больных заболевание проявляется клиническими признаками, достаточными для обращения к врачу, эту цифру можно смело увеличить вдвое. Еще меньше информации врачи получают о количестве больных с цереброваскулярной недостаточностью. Если стенокардия, как правило, проявляется яркими клиническими признаками, то недостаточность мозгового кровообращения часто остается незамеченной, вплоть до развития острого нарушения мозгового кровообращения или признаков грубых диффузных повреждений.

      1.2. Сосудистые события, проблема «одного процента» и новые возможности ее решения

      Для формирования представлений о реальных масштабах проблемы полезно представить себе не заболеваемость как статистический показатель, а абсолютное количество больных по отношению к численности населения. Если иметь в виду только патологию, тесно ассоциированную с атеросклерозом, то население России состоит из 35–40 млн больных, страдающих артериальной гипертонией, и 25–35 млн больных – ишемической болезнью сердца. Таким образом, популяция, типичным представителем которой является человек, достигший 40-летнего возраста, примерно, наполовину состоит из больных, настоящее и будущее которых определяется течением артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. В старших возрастных категориях доля больных, страдающих атеросклерозом и связанных с ним сосудистыми заболеваниями сердца и мозга, возрастает