Клиническая кризология в кардионеврологии. Руководство для врачей. В. М. Фролов

основных показателя, отражающих уровень артериального давления:

      АД_мин – наименьшая величина АД в конце диастолического периода (ДАД – диастолическое АД). АД_мин определяется главным образом степенью проходимости прекапилляров. АД_мин тем выше, чем больше сопротивление току крови, чем ниже эластичность крупных артерий, чем выше частота сердечных сокращений (ЧСС). Нормальная величина АД_мин – 65±10 мм рт. ст. С возрастом ДАД повышается и для людей 50–70 лет обычно составляет 80–89 ммрт. ст.

      АД_ср – артериальное давление среднее, интегральный расчетный показатель, отражающий результат всех значений давления, которые имеют место в течение сердечного цикла. АД_ср – один из наиболее значимых и достоверных для оценки состояния центральной гемодинамики показателей. Учет всех видов давления в течение сердечного цикла делает его чрезвычайно стабильным при повторных измерениях. Величина АД_ср зависит от двух основных факторов – величины периферического сопротивления (ПС) и минутного объема крови (МОК). Чем выше ПС и МОК, тем выше АД_ср При нормальной регуляции кровообращения для людей старше 45 лет его величина колеблется от 85 до 95 мм рт. ст.

      При артериальной гипертензии, определяемой рутинными методами, АД_ср всегда превышает 90 мм рт. ст.

      АД_макс – уровень давления, определяемый в конце систолы, систолическое давление (САД). Величина этого показателя зависит главным образом от функционального состояния сердца и его сократительной способности. В формировании величины АД_макс играют роль – систолический объем сердца, состояние эластичности крупных артерий и ЧСС.

      Нормальные величины АД_макс широко известны. Этот показатель может изменяться от 110 до 140 мм рт. ст.

      Вторая группа данных, характеризующих состояние центральной гемодинамики, – объемные показатели кровообращения (УОК, МОК, ФВ), ценность которых заключается в том, что они позволяют судить об эффективности работы сердца. Ударный объем крови (УОК) – ударный выброс сердца – зависит от ПС сосудистого русла, функциональной способности миокарда и рассчитывается как разность конечного диастолического (V_д) и конечного систолического (V_с) объемов сердца:

      УОК = V_д– V_с

      УОК взрослого человека составляет 60–80 мл.

      Минутный объем крови (МОК) – минутный выброс сердца, интегральный показатель, характеризующий эффективность работы сердца (работу) в единицу времени вне зависимости от множества причин, способных оказать влияние на эту величину МОК рассчитывается как произведение УОК и ЧСС в 1 минуту:

      МОК = УОК × ЧСС

      Нормальные величины МОК составляют 4,0–5,5 л, что не исключает некоторых индивидуальных колебаний, связанных с возрастными и конституциональными особенностями. Для учета этих особенностей в расчетах используют сердечный индекс (СИ) – отношение МОК к площади тела.

      Зная величину УОК, можно определить фракцию выброса (ФВ) – соотношение УОК к конечному диастолическому объему (У_д):

      ФВ = УОК/V_д × 100%

      В