Сахарный диабет. Доступно о здоровье. Павел Александрович Фадеев

О. Бендер: «В Берлине есть очень странный обычай – там едят так поздно, что нельзя понять, что это – ранний ужин или поздний обед». Таким образом, обыденное понятие «натощак» отличается от медицинского.

      Согласно медицинским требованиям, употребление пищи нужно прекратить за 8, а лучше за 12 ч до анализа, но не более чем за 16 ч. Перед анализом нельзя курить, пить можно только воду. Нельзя заниматься физической нагрузкой, нужно находится в состоянии психологического комфорта.

      Оценка результатов

      Нормальный уровень глюкозы в крови, взятой из пальца натощак, – от 3,5 до 5,5 ммоль/л;

      Для диагностики нарушений углеводного обмена и сахарного диабета при отсутствии клинических признаков необходимо провести не менее 2 лабораторных измерений в разные дни. В сомнительных случаях проводят глюкозотолерантный тест. Диагноз сахарного диабета нельзя ставить при наличии острых заболеваний.

      На результат анализа могут повлиять следующие факторы:

      • прием лекарственных препаратов (салицилаты, ПАСК, кофеин, антибиотики, витамин С, хлоралгидрат и др.);

      • психоэмоциональные и физические нагрузки;

      • курение;

      • различные острые и хронические заболевания;

      • длительное голодание;

      • метод взятия крови. Кровь для исследования можно взять из вены, путем прокола кожи кончиков пальцев или мочки уха. В первом случае исследуется венозная кровь, во втором – капиллярная. При исследовании венозной крови может быть произведен анализ цельной крови или плазмы. Для венозной крови характерно более низкое значение уровня сахара крови, а для капиллярной крови, взятой из пальца, – более высокие значения;

      • длительное пережатие жгутом сосудов при внутривенном заборе крови.

      Диагностическая ценность

      Ввиду своей простоты и доступности этот метод рекомендуется для массовых диагностических исследований и контроля лечения.

      Исследование уровня глюкозы в крови после еды (постпрандиальная[41] гликемия)

      Показания к проведению теста

      Используется для выявления скрытых нарушений углеводного обмена, при подозрении на сахарный диабет, а также для оценки степени компенсации заболевания.

      Принцип метода

      Естественная (в отличие от искусственной при глюкозотолерантном тесте) проверка степени нарушения пиковой секреции инсулина.

      Методика проведения

      Исследование глюкозы крови через 1,5 – 2 ч после еды.

      Оценка результатов

      Норма – не более 6,1 ммоль/л. При уровне более 11,1 ммоль/л ставят диагноз сахарного диабета.

      После приема пищи уровень глюкозы в венозной крови примерно на 1,1 ммоль/л ниже, чем в капиллярной. Содержание глюкозы в плазме примерно на 0,84 ммоль/л выше, чем в цельной крови.

      Диагностическая ценность

      Британские медики считают, что практика взятия анализов на содержание сахара в крови натощак приводит к большому

41

От лат. пост… – «после» и prandium – «трапеза, еда».