Оперативная хирургия аппендэктомии. Алмас Коптлеу

человека в аппендиксе процессов склероза и облитерации.

      5. Источником образования эндокриноцитов аппендикса человека являются камбиальные элементы кишечного эпителия, которые путём последовательной их дифференцировки преобразуются в секреторные клетки с моногормональным содержимым или в «смешанные» формы. Последние в свою очередь могут дифференцироваться в слизистые клетки или напротив, полностью утрачивая слизистый компонент, становиться эндокринными клетями. Дополнительно может реализоваться такой источник, как «мукоциты», в результате направленной дифференцировки которых образуются эндокринные клетки.

      6. Своего полного развития эндокринный аппарат эпителия аппендикса человека достигает в первой трети внутриутробного развития, что выражается в предельной величине количества эндокриноцитов, которое достигается в этот период, идентификации на этом этапе всех типов эндокринных элементов и наличии высокого уровня их дифференцировки по сравнению с другими клеточными компонентами эпителиального пласта. У взрослых происходит значительное уменьшение числа эндокриноцитов (приблизительно в 30 раз) по сравнению с периодом его максимальной функциональной активности.

      7. Воспаление аппендикса сопровождается сложной морфо-функциональной перестройкой эндокринного аппарата, проявляющейся:

      – в увеличении количества эндокриноцитов при остром простом воспалении и резким уменьшением их числа при деструктивных формах процесса;

      – Перестройке субмикроскопической организации меток;

      – Увеличении в составе эпителия малодифференцированных предшественников и камбиальных форм.

      8. Аппендикс по эндокринно-клеточному строению не является аналогом толстой кишки, где выделяют лишь 4 типа эндокриноцитов.

      Как уже указывалось, аппендикс человека содержит много лимфоидных фолликулов. Аналогичные скопления лимфоидной ткани имеются в области миндалин и глотки, привратника, баугиниевой заслонки, толстой и прямой кишок. Этим лимфоидным скоплениям приписывают барьерную функцию (Gross, 1927) аналогично «Пейеровым бляшкам» слизистого слоя кишечника. Действительно, Е. И. Синельников в 1948 году в эксперименте на кроликах установил защитную функцию лимфатического аппарата аппендикса, выражающуюся в поглощении микробов, токсинов, коллоидных красок и других чуждых организму частиц. Кроме того, он доказал существование постоянной миграции лимфоцитов из фолликулов через покрывающий их эпителий в просвет аппендикса. Скорость миграции лимфоцитов в аппендиксе значительно больше, чем в других отделах кишечника. Миграция, по мнению автора, происходит «per diapedesin» и путем разрыва созревших лимфатических фолликулов. В этих случаях в промывных водах в полости отростка появляется много лимфоцитов. Наряду с миграцией лимфоцитов в просвет отростка, происходит их поступление в вены отростка. В этом смысле, по мнению Е. И.Синельникова, аппендикс можно отнести и к кроветворным