Медицинская микробиология: конспект лекций для вузов. Вера Александровна Подколзина

заболевания легких) и желудочно-кишечных тракта (диарея, неспецифический колит, синдром малой сорбции), хотя может протекать и без выраженных клинических проявлений.

      Диагноз дисбактериоза устанавливается повторным (с интервалом в 5–7 дней) бактериологическим исследованием материала, взятого из того или иного биотопа. При этом количественная оценка результатов определения видов и вариантов, обнаруживаемых микроорганизмов, входящих в состав обследуемого биоценоза, является обязательной.

      Наличие дисбиоза определяется изменениями состава нормальной микрофлоры, а его выраженность – степенью этих изменений.

      Показателями дисбактериоза являются следующие положения:

      • снижение общего количества бактерий, представителей нормальной микрофлоры или их отдельных представителей;

      • увеличение числа редко встречающихся в норме микроорганизмов или появление не свойственных данному биотопу видов;

      • появление измененных вариантов микроорганизмов – представителей нормальной микрофлоры (изменение биохимических свойств штаммов этих микроорганизмов и/или приобретение ими некоторых факторов вирулентности);

      • ослабление антагонистической активности микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры.

      Вопрос 14. Лечение дисбактериозов

      1. Общие принципы терапии дисбиозов

      Лечение дисбактериозов должно быть комплексным и направленным в основном на:

      • выявление и устранение причин его развития;

      • восстановление состава нормальной микрофлоры.

      Подход к назначению корригирующей терапии при микробиологическом диагнозе «дисбактериоз» должен быть строго индивидуальным.

      Дисбиотические состояния сопутствуют многим нарушениям гомеостаза, но необходимо учитывать вторичность многих сдвигов как в количественном, так и в качественном составе нормальной микрофлоры, которые имеют скорее адаптивное, нежели патогенетическое значение. Ликвидация базисного процесса автоматически устраняет такого рода «нарушения». Лечить надо, прежде всего кишечник, а уже потом его микрофлору, исходя из принципа, что дисбактериоз – состояние всего организма, а не микрофлоры. Необходимы критерии, по которым можно было бы судить о том, когда дисбактериозы переходят грань адаптивной реакции и трансформируются в патологически значимый механизм.

      2. Заместительная терапия дисбиозов

      Наиболее логичной коррекцией состава микрофлоры при дисбактериозе выглядит заместительная терапия живыми бактериями, населяющими толстый кишечник. Она проводится с помощью эубиотиков – препаратов, содержащих леофилизированные живые штаммы микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры.

      К наиболее известным в настоящее время такого рода препаратам относятся:

      • бифидумбактерин,

      • колибактерин,

      • бификол (комбинированный препарат из двух предыдущих),

      • эубактерин,

      • лактобактерин,

      • бактисуптил,

      • энтерол,

      • бифи-форм