Медицинская микробиология: конспект лекций для вузов. Вера Александровна Подколзина

грибами.

      Гипохлоргидрия (пониженная кислотность) или закупорка привратника способствуют размножению грамположительных факультативно-анаэробных кокков и грамположительных анаэробных палочек (лактобацил).

      2. Микрофлора двенадцатиперстной и тонкой кишки

      По мере того как реакция содержимого кишечника становится более щелочной, в начальных отделах кишечника – двенадцатиперстной кишке и тонкой кишке – постепенно увеличивается количество постоянной микрофлоры, но все микроорганизмы присутствуют сравнительно в небольших количествах – 10⁴—10⁵ в 1 мл содержимого. Это связано в целым рядом неблагоприятных для них факторов:

      • действие соляной кислоты,

      • желчь и ферменты,

      • присутствие богатого фагоцитирующими нейтрофилами лимфатического аппарата,

      • действие секреторных иммуноглобулинов слизистой оболочки кишечника

      • кишечная перистальтика, обеспечивающая быстрое удаление микроорганизмов.

      Микрофлора представлена в основном:

      • молочнокислыми бактериями (лактобактериями),

      • бифидобактериями,

      • бактероидами,

      • энтерококками,

      • в дистальных отделах тонкого кишечника появляются фекальные микроорганизмы, характерные для толстой кишки.

      3. Микрофлора толстого кишечника

      По мере продвижения к дистальному отделу толстого кишечника действие бактерицидных и бактериостатических факторов ослабевает, и у входа в толстый кишечник для бактерий благоприятные условия (определенные pH и температура, много питательных субстратов), что способствует интенсивному размножению бактерий. Из-за слабощелочной реакции pH в этих отделах кишечника и наличия большого количества продуктов распада углеводов и белков постоянная нормальная микрофлора толстого кишечника у взрослых занимает первое место по численности (10¹¹—10¹² КОЕ в 1 г фекалий) и многообразию (более 100 различных видов микроорганизмов постоянно).

      В связи с анаэробными условиями у здорового человека в составе нормальной микрофлоры в толстом кишечнике преобладают (96–98%) анаэробные бактерии:

      • бактероиды (особенно Bacteroides fragilis),

      • анаэробные молочнокислые бактерии (например, Bifidumbacterium),

      • клостридии (Clostridium perfringens),

      • анаэробные стрептококки,

      • фузобактерии,

      • эубактерии,

      • вейлонеллы.

      И только 14 % микрофлоры составляют аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы:

      • грамотрицательные колиформные бактерии (прежде всего кишечная палочка),

      • энтерококки,

      в небольшом количестве:

      • стафилококки,

      • протеи,

      • псевдомонады,

      • лактобациллы,

      • грибы рода Candida,

      • отдельные виды спирохет, микобактерий, микоплазм, простейших и вирусов.

      Всегда необходимо помнить, что при диареях количество бактерий