Детские болезни. Полный справочник. Коллектив авторов

хинолина 6-12 месяцев, анаболические препараты.

      В течение 5 лет проводится динамическое наблюдение с осмотром 1 раз в 3–6 месяцев.

      Исходом неревматического кардита являются кардиосклероз, гипертрофия миокарда, слипчивый перикардит или клапанный порок.

      Прогноз скорее неблагоприятный, но в некоторых случаях возможно выздоровление.

      Клиника приобретенных миокардитов. Различают острый, подострый и хронический кардиты.

      Клиника заболевания зависит от возраста больного, характера течения болезни.

      Острый неревматический миокардит развивается в первые 2–3 года жизни вскоре после перенесенной инфекции. На первый план при развитии приобретенных миокардитов выступают экстракардиальные симптомы:

      1) вялость;

      2) утомляемость;

      3) понижение аппетита;

      4) срыгивания, рвота;

      5) бледность;

      6) цианоз в виде приступов.

      На этом фоне нарастают симптомы левожелудочковой недостаточности.

      Выражены следующие симптомы:

      1) одышка;

      2) шумы слабого наполнения;

      3) ослабление сердечного толчка;

      4) тахикардия;

      5) ритм галопа;

      6) короткий систолический шум на верхушке;

      7) приглушенность тонов сердца.

      Часто к приобретенному миокардиту присоединяются эндокардит и перикардит.

      Подострый неревматический миокардит наблюдается у детей старшего возраста. Он отличается от острого миокардита более длительным течением и неэффективностью медикаментозной терапии. В этих случаях на первый план выступают поражения проводящей системы сердца с нарушениями ритма и формирования блокад.

      Хронический рецидивирующий кардит встречается у детей старше трехлетнего возраста как результат острого или подострого кардита или как первично-хронический процесс. При первично-хроническом кардите начальный период протекает скрытно, он распознается при появлении признаков недостаточности кровообращения. Обычно появляются жалобы на повышенную утомляемость, боли в области сердца, одышку, учащенное сердцебиение, иногда – навязчивый кашель. У детей выявляется отставание в физическом развитии, пульсация в эпигастральной области, цианоз с малиновым оттенком. При обследовании отмечаются увеличение сердца, аритмия, систолический шум на верхушке или другие сердечные шумы.

      У детей дошкольного и школьного возраста миокардиты протекают доброкачественно.

      Различают три степени тяжести миокардита:

      1) легкую;

      2) среднюю;

      3) тяжелую.

      При легкой степени отмечаются очаговое поражение миокарда без расширения границ сердца, слабая выраженность клинических и параклинических признаков, отсутствие сердечной недостаточности.

      Средняя тяжесть характеризуется многоочаговым поражением миокарда, выраженными общими симптомами, увеличением сердца, сердечной недостаточностью без застойных явлений.

      В случае тяжелой степени отмечается диффузное поражение миокарда с