Скажи НЕТ диабету. Готовый план действий. Патрик Холфорд

в крови может изменяться каждую минуту, как и уровень глюкозы. В предыдущей главе мы узнали, что гликозилированный гемоглобин – это показатель крови, который отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период. Аналогичным образом компонент, который называется С-пептид является показателем, отражающим объем выработки инсулина за длительный период времени. Если вы наблюдаетесь постоянно у специалистов узкого профиля или у эндокринолога, скорее всего, именно врач будет следить за изменениями этого показателя. Уровень С-пептида должен быть между 250 и 700 пмоль/л (25–70 ммоль/л). Если этот показатель выше нормы, значит, у вас инсулинорезистентность и организм вырабатывает слишком много инсулина, потому что у вас развилась устойчивость к нему. Показатель выше 1200 пмоль/л (120 ммоль/л) указывает на высокую степень резистентности к инсулину. Если показатель ниже 250 пмоль/л (25 ммоль/л), то это означает, что вы либо очень здоровый человек, либо сидите на диете с низкой гликемической нагрузкой, но если ни один из этих вариантов не подходит, то вам следует обследоваться на наличие диабета I типа, сдав анализы на антитела. Если у вас наблюдается разрушение инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе, как при диабете I типа, уровень С-пептида у вас будет очень низким.

      Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является «индекс HOMA». Рассчитать этот индекс можно с помощью калькулятора HOMA, загруженного с веб-сайта Оксфордского университета: www.dtu.ox.ac.uk/homacalculator/download.php. Индекс HOMA определяется путем умножения уровня инсулина натощак на уровень глюкозы и делением на 22,5 (вы можете использовать свой показатель С-пептида вместо показателя инсулина, если знаете его) [14]. Эта модель позволяет нам рассчитать резистентность к инсулину (так называемый индекс HOMA-IR) и функциональную активность инсулин-продуцирующих бета-клеток (так называемый индекс HOMA-B). В идеале индекс HOMA-IR должен быть ниже 2 [15]. Если ваш индекс HOMA-IR выше 10 – значит, у вас высокая степень инсулинорезистентности. Индекс HOMA-B должен быть выше 200. Если ваш индекс HOMA-B очень низкий – значит, клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточное количество инсулина, и тогда вам следует пройти обследование на наличие диабета I типа.

      Тест на гликозилированный гемоглобин

      В главе 1 я упомянул о приборе для определения гликозилированного гемоглобина в домашних условиях GLCheck. Хотя вы можете сдать стандартный анализ крови на гликозилированный гемоглобин в больнице, я считаю этот тест одним из лучших, потому что он позволяет выяснить, есть ли у вас проблемы с уровнем глюкозы в крови. Я думаю, что эти инвестиции стоят того – этот тест, конечно, намного лучше, чем анализ на сахар, который вам сделают в обычной больнице.

      Вот что надо сделать.

      1. Купите прибор, в который входит устройство для прокалывания пальца (это не больно).

      2. С помощью ланцета проколите кожу в намеченном участке пальца. Затем помассируйте проколотый палец, пока не появятся крупные капли крови.

      3. Кровь соберите

14

T. M. Wallace, et al., «Use and abuse of HOMA modeling», Diabetes Care, 2004;27 (6): 1487–95

15

A. Esteghamati, et al., «Optimal threshold of homeostasis model assessment for insulin resistance in an iranian population: the implication of metabolic syndrome to detect insulin resistance», Diabetes Research and Clinical Practice, 2009 Jun; 84 (3): 279–87; также см. A. Esteghamati, et al., «Optimal cut-off of homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) for the diagnosis of metabolic syndrome: third national surveillance of risk factors of non-communicable diseases in Iran (SURFNCD-2007)», Nutrition and Metabolism, 2010 apr 7; 7: 26; see also I. Madeira, et al., «Cut-off point for Homeostatic Model assessment for insulin Resistance (HOMA-IR) index established from Receiver operating Characteristic (ROC) curve in the detection of metabolic syndrome in overweight pre-pubertal children», Arq Bras Endocrinol Metabol, 2008 Dec; 52 (9): 1466–73; также см. Z. Radikova, et al., «Insulin sensitivity indices: a proposal of cut-off points for simple identification of insulin-resistant subjects», Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes, 2006 May; 114 (5): 249–56; также см. B. Kuwana, et al., «Reference value and cut-off value for diagnosis of insulin resistance in type-2 diabetes mellitus», Rinsho Byori, 2002 apr; 50 (4): 398–403; также см. J. Ascaso, et al., «Insulin resistance quantification by fasting insulin plasma values and HOMA index in a nondiabetic population». Medicina Clinica (Barc), 2001 Nov 3; 117 (14): 530–3