Заболевания и травмы периферической нервной системы. Мирослав Михайлович Одинак

полиневропатия.

      ж) Андерсона – Фабри (Anderson – Fabry) болезнь.

      з) Абеталипопротеинемия и танжерская болезнь.

      и) Невропатии, связанные с митохондриальными болезнями.

      III. Синдром рецидивирующей полиневропатии.

      A. Синдром Гийена – Барре.

      Б. Порфирия.

      B. ХВДП.

      Г. Некоторые формы множественной мононевропатии.

      Д. Бери-бери и интоксикации.

      Е. Рефсума болезнь, танжерская болезнь.

      IV. Синдром мононевропатии или плексопатии.

      A. Брахиальная плексопатия.

      Б. Брахиальные мононевропатии.

      B. Каузалгия (КРБС тип II).

      Г. Люмбосакральная плексопатия.

      Д. Круральные мононевропатии.

      Е. Мигрирующая сенсорная невропатия.

      Ж. Туннельные невропатии.

      Однако любое из заболеваний, приведенное в общей классификации, имеет различные клинические разновидности. Так, например, в настоящее время существует более 20 различных классификаций неврологических осложнений сахарного диабета. Большинство из них отражают поражение периферической и вегетативной нервной системы. При систематизации невропатий необходимо сопоставлять: 1) степень симметричности повреждения; 2) характеристику поврежденных волокон (двигательные, чувствительные, вегетативные/кардиоваскулярные, волокна, иннервирующие периферические кровеносные сосуды, и т. д.); 3) анатомическое распределение (повреждение черепных нервов, нервов туловища и конечностей);

      4) уровень вовлечения конечности (проксимальный или дистальный); 5) симптомы (гипералгезия, гипалгезия, атаксия и т. д.); 6) ассоциированный механизм повреждения (развитие туннельного синдрома, ишемия при острой окклюзии крупной артерии конечности) и ряд других факторов.

Классификация диабетических невропатий по топографии

      (Asburu А. К., Gilliatt К. W., 1987)

      1. Дистальная симметричная полиневропатия.

      А. Смешанная моторно-сенсорно-вегетативная невропатия.

      Б. Преимущественно сенсорная невропатия:

      1) с преимущественным поражением толстых волокон;

      2) с поражением толстых и тонких волокон;

      3) с преимущественным поражением тонких волокон.

      В. Преимущественно моторная невропатия.

      Г. Преимущественно вегетативная невропатия.

      2. Симметричная проксимальная моторная невропатия.

      3. Локальные и множественные невропатии.

      А. Асимметричная проксимальная моторная невропатия.

      Б. Невропатия черепных нервов.

      В. Мононевропатия межреберных нервов и другие мононевропатии.

      Г. Туннельная невропатия.

      Ниже приведена классификация, принятая экспертами ВОЗ, учитывающая не только клинические, но и электрофизиологические признаки заболевания, а также проявления вегетативной дисфункции.

Классификация и стадии диабетической невропатии

      (International Guidelines on the Outpatient management of Diabetic Periferal Neuropathy, 1995)

       Класс I. Субклиническая невропатия

      А. Изменения при проведении электродиагностических тестов: снижение проводимости