Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты. Алексей Климов

ERC согласованы с МЗиСР РФ и с НСР, поэтому являются единственным официальным источником по обучению и проведению СЛР. В соответствии с этими рекомендациями в данной главе изложены основные положения.

      Очень важно выполнить последовательность действий по спасению жизни – цепочка выживания:

      1) ранняя диагностика ургентного состояния и вызов экстренных служб – не допустить остановки сердца;

      2) раннее проведение СЛР – выиграть время, незамедлительная СЛР может в 2 – 3 раза улучшить результаты помощи;

      3) ранняя дефибрилляция – завести сердце, дефибрилляция в течение 3 – 5 мин с момента остановки кровообращения увеличивает вероятность выживания до 49 – 75 %, а каждая минута промедления – снижает на 10 – 15 %;

      4) ранняя квалифицированная постреанимационная помощь – восстановить качество жизни.

      Первое звено цепочки – важность выявления риска остановки сердца и вызов помощи с целью предупреждения остановки кровообращения. Центральные звенья – интеграция СЛР и дефибрилляции как основополагающих компонентов ранней реанимационной помощи. Конечное звено – эффективная постреанимационная помощь с целью сохранения функций организма, особенно головного мозга и сердца.

      Реанимационные мероприятия при остановке кровообращения включают в себя: базовые реанимационные мероприятия; расширенную СЛР и постреанимационную помощь.

      1. Базовые реанимационные мероприятия и использование автоматических внешних дефибрилляторов у взрослых.

      Алгоритм проведения базовых реанимационных мероприятий:

      1) больной без сознания (?);

      2) позвать на помощь;

      3) открыть дыхательные пути;

      4) оценить дыхание (?);

      5) позвонить по 03 или в службу спасения;

      6) осуществить 30 компрессий грудной клетки;

      7) по 2 вдувания в пострадавшего и 30 компрессий;

      8) продолжить проведение компрессии грудной клетки и искусственного дыхания.

      Кратко изложим базовые реанимационные мероприятия.

      1. Больной без сознания? – удостоверьтесь в своей безопасности, пострадавшего и окружающих людей; проверьте реакцию пострадавшего на внешние воздействия (осторожно потрясите за плечи и спросите «Что случилось с Вами?»). Если пациент отвечает, выясните о прошедшем событии и, при необходимости, вызовите скорую помощь.

      2. Позвать на помощь. Если пациент не отвечает на вопросы – зовите на помощь.

      Рис. 2.1. Запрокидывание

      головы и подтягивание

      подбородка вверх

      3. Открыть дыхательные пути (восстановить их проходимость), повернув пациента на спину, запрокинув голову и подтянув подбородок вверх (рис. 2.1).

      При отсутствии у больного сознания, глубокой коме и при нахождении его в положении на спине корень языка весьма часто западает к задней стенке глотки и закрывает доступ воздуха в гортань и трахею. Восстановление проходимости дыхательных