Психотерапия паранойи. Дарья Владимировна Стрекалина

реально произошло, и как это соотносится с его изначальными прогнозами.

      – Обсудите с пациентом, насколько точными были его прогнозы. Помогите ему увидеть, как его искаженные мысли могли изменить восприятие ситуации.

      – Результат:

      – Пациент начинает замечать, что его предсказания часто не оправдываются, что способствует улучшению самоконтроля и снижению паранойи.

      Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при паранойи

      Контекст: Пациент, назовем его Иваном, страдает от параноидных убеждений и часто испытывает чувство, что окружающие люди замышляют против него или что его поведение поддается осуждению. Он заметил, что такие мысли значительно ухудшают его способность работать, поддерживать отношения и воспринимать мир с позитивной точки зрения. Иван согласился пройти курс когнитивно-поведенческой терапии, чтобы разобраться с этими убеждениями и научиться управлять своими мыслями и эмоциями.

      1. Приветствие и установление контакта

      Терапевт:

      «Здравствуйте, Иван. Рад вас видеть на сегодняшней встрече. Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?»

      Иван:

      «Ну, есть улучшения, но все еще чувствую, что люди могут что-то скрывать от меня, или у меня есть ощущение, что окружающие думают плохо обо мне. Это реально мешает.»

      Терапевт:

      «Понимаю. Это звучит как что-то, что может сильно беспокоить. Сегодня мы продолжим работать с этим, чтобы вы могли ослабить тревогу и улучшить восприятие ситуаций. Как вам идея начать с того, чтобы вспомнить конкретную ситуацию, которая вызвала у вас такие мысли?»

      2. Выявление автоматических мыслей

      Терапевт:

      «Может быть, у вас есть пример из недавнего времени, когда вы почувствовали, что кто-то думает или замышляет против вас?»

      Иван:

      «Да, вчера на работе. Я заметил, как коллеги переговаривались между собой и, когда я подошел, они сразу замолчали. Я подумал, что, наверное, они обсуждают меня, может, даже критикуют.»

      Терапевт:

      «Интересно. Что именно вы почувствовали в тот момент?»

      Иван:

      «Мне стало страшно, я сразу почувствовал себя изолированным, как будто меня отвергли или что я делаю что-то не так.»

      Терапевт:

      «Хорошо. Давайте попробуем выделить автоматические мысли, которые возникли в этот момент. Что вы подумали? Что пришло на ум, когда вы увидели их разговор?»

      Иван:

      «Я подумал, что они, возможно, обсуждают меня. Может быть, они не хотят, чтобы я был частью группы. Или они думают, что я не справляюсь с работой.»

      Терапевт:

      «Понял. Давайте запишем эти мысли. Мы видим, что вы подумали, что вас обсуждают и что это связано с каким-то негативным отношением к вам. Следующий шаг – проверить, есть ли реальные доказательства для таких мыслей.»

      3. Проверка доказательств

      Терапевт:

      «Иван, давайте попробуем рассмотреть ситуацию с другой стороны. Есть ли