Толковый словарь анестезиолога-реаниматолога. В. А. Корячкин

вспомогательная (ASV) – режим вспомогательной вентиляции, при котором аппарат ИВЛ автоматически измеряет сопротивление дыхательных путей, растяжимость системы грудная клетка – легкие и спонтанное РЕЕР, чтобы с учетом выставленных врачом параметров выбрать оптимальные значения ЧД, времени вдоха и соотношение I: E. В зависимости от частоты и объема вдохов, выполняемых больным, респиратор в режиме ASV будет увеличивать или снижать долю своего вклада в минутную вентиляцию. В случае самостоятельного дыхания с повышенной частотой аппарат прекратит автоматические вдохи, поддерживая только дыхательный объем, подобно режиму VS. Напротив, когда в результате брадипноэ пациент не в состоянии обеспечить установленный МОД, респиратор будет добавлять автоматические вдохи. В этом случае ASV будет напоминать синхронизированную перемежающуюся принудительную вентиляцию (SIMV). На респираторе ASV задается установкой следующих параметров: идеальная масса тела пациента, ограничение давления, PEEP, Flow Cycle (10 – 40 %), время прироста, МОД.

      Вентиляция легких принудительная (управляемая) – метод ИВЛ, который практически полностью замещает функцию внешнего дыхания пациента даже при наличии попыток спонтанного дыхания пациента. Таким образом, работа дыхания полностью или в значительной степени покрывается аппаратом. К режимам принудительной вентиляции легких относятся: CMV, IPPV, А/С, VCV, PLV, PCV, BiLevel.

      Вентиляция легких принудительно-вспомогательная – метод ИВЛ, при котором часть вдохов являются принудительными по объему или давлению (даже если они синхронизированы с инспираторной попыткой пациента), а остальные спонтанные вдохи происходят самостоятельно на уровне СРАР или с поддержкой давлением (потоком). К режимам принудительно-вспомогательной вентиляция легких относятся синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция (SIMV) и синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым давлением (PSIMV).

      Вентиляция легких с ограниченным P_peak (PLV). Метод показан больным, у которых увеличение P_peak опасно из-за высокой вероятности баротравмы (например, после операций на легких). Предохранительный клапан регулируется для срабатывания при достижении определенного давления. При увеличении P_peak выше этого предела вдуваемая часть воздуха будет сброшена в атмосферу. Особенностью метода является то, что заданный МОД не обеспечивается, поэтому необходим его тщательный мониторинг.

      Вентиляция легких с периодическим раздуванием легких (CMV + Sigh). В современных респираторах для преодоления монотонности ИВЛ предусмотрен режим периодического (например, каждые 100 дыхательных циклов) раздувания легких. Объем вдоха устанавливается в 1,5 – 2 раза больше дыхательного объема. Противопоказаниями к CMV + Sigh являются повышенная опасность баротравмы и неустраненная гиповолемия.

      Вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха (РЕЕР) – режим вентиляции, при котором РЕЕР достигается при помощи специального блока (удерживает давление выд