Болезни суставов. Инга Заболотных

артрит;

      – диффузные заболевания соединительной ткани;

      – хронические неврологические заболевания;

      – хронические обструктивные заболевания легких;

      – опухоли;

      – алкоголизм;

      – нервная анорексия.

      Факторы риска остеопорозных переломов:

      · возраст старше 65 лет;

      · преждевременная менопауза;

      · первичная или вторичная аменорея;

      · первичный или вторичный гипогонадизм у мужчин;

      · перенесенный патологический перелом;

      · систематический прием глюкокортикоидов более 3 мес.;

      · переломы в семейном анамнезе;

      · низкая масса тела (ИМТ < 20);

      · курение;

      · избыточное потребление алкоголя;

      · длительная иммобилизация;

      · вторичные причины остеопороза;

      · низкая минеральная плотность кости;

      · дефицит кальция и витамина D в рационе;

      · склонность к падениям (нарушение зрения, вестибулярные расстройства, прием транквилизаторов, низкая мышечная сила).

      Ювенильный остеопороз

      К ювенильному остеопорозу относят самопрекращающиеся формы остеопороза у детей препубертатного периода (8 – 14 лет). Заболевание продолжается в этот период 2 – 4 года, что сопровождается задержкой роста и множественными переломами, затем состояние улучшается. Поражаются как аксиллярные, так и периферические отделы кости (чаще метафизарные отделы, переломы в дистальных отделах большеберцовых костей).

      Легкие формы проявляются небольшим кифозом, укорочением туловища и деформациями костей вследствие перелома. Заболевание может привести к кифосколиозу, инвалидизирующим деформациям конечностей, коллапсу грудной клетки и смерти от дыхательной недостаточности. Спонтанно наступает ремиссия с постепенным восстановлением нормального роста костей. У взрослых на рентгенограммах определяют «оконные рамы» – в нормальной кости находят порозные тени.

      Лечение: бисфосфонаты.

      Остеопороз у молодых

      Ювенильный остеопороз диагностируют у детей, а инволютивный – у людей пожилого возраста. У молодых людей остеопороз встречается чаще, чем у детей, и реже, чем у пожилых (частота 4,1 на 100 тыс. населения). В большинстве случаев это вторичный остеопороз (гормональный, лекарственный). Только 2 пациента из всех обследованных авторами (частота 0,4 на 100 тыс. населения) страдали идиопатическим ОП (Khosla S., Riggs B. L., Melton III L. D., 2000). Наиболее частые клинические проявления – множественность переломов позвонков, которые развиваются в период между 5 и 10 годами основного заболевания и сопровождаются уменьшением роста на 15 см. Могут быть переломы ребер и плюсневых костей, одно- или двусторонние переломы проксимальных отделов бедренных костей. Иногда отмечены смертельные исходы вследствие легочной недостаточности после 10 лет болезни.

      Уровень сывороточного кальция, фосфора и щелочной фосфатазы не изменен, как и при инволютивном остеопорозе. Часто гиперкальциурия, нефролитиаз наблюдаются при нормальном уровне 1,25(ОН)₂D в крови. Рентгенологически