Клиническая патофизиология. Коллектив авторов

выше нарушения определяют изменение структуры и функции клетки – структурные и функциональные повреждения, которые неразрывно связаны между собой. При патологии клетки первоначально патогенный фактор может нарушать структуру и функцию органелл одного вида, например ионизирующее излучение – ядерный аппарат или дефицит кислорода – митохондрии, где осуществляется биологическое окисление. Поэтому выделяют ядерные, цитоплазматические, митохондриальные, лизосомные, цитолеммальные и другие повреждения.

      В динамике патологического процесса альтерация, которая началась с органелл одного вида, может распространяться на все другие субклеточные структуры, и повреждение становится тотальным. В связи с этим большое значение в патологии клетки имеет последовательность повреждения субклеточных структур. Последовательность повреждения органелл связана с природой и исходной чувствительностью органелл, которая, в свою очередь, определяется их генетически детерминированными свойствами, уровнем функциональной активности и многими другими факторами. Так, ядерный аппарат наиболее чувствителен к ионизирующему излучению, особенно в интенсивно делящихся клетках (иммунная система, репродуктивные органы, эпителий слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, органы гемопоэза).

      К дефициту кислорода особенно чувствительны митохондрии клеток, к биологически чужеродным факторам – микроорганизмам в фагоцитирующих клетках – лизосомы.

      Можно считать общим правилом, что при прочих равных условиях в состоянии пролиферации (размножения) и повышенной функции любая клетка более чувствительна к патогенным факторам, чем в состоянии относительного покоя. Это в первую очередь связано с тем, что при обоих состояниях энергетические (аденозинтрифосфат [АТФ]) и пластические (аминокислоты, витамины) ресурсы клетки используются усиленно, а, следовательно, в данных условиях в полной мере не могут действовать ее защитно-приспособительные механизмы, также требующие затрат энергии АТФ и пластического материала.

      Рассмотренные выше условия возникновения альтерации клеток во многом определяют степень обратимости повреждения и его исход. С точки зрения практической медицины особенно важным является разделение повреждения на необратимое и обратимое, а также связанная с этим дифференциация повреждения по его исходу на летальное и нелетальное.

      При обратимом повреждении напряжение интра- и экстрацеллюлярных механизмов приспособления приводит к восстановлению нормальной жизнедеятельности клетки; напротив, при необратимом – повреждение прогрессирует, становится тотальным и клетка гибнет.

      К обратимым повреждениям относят:

      – временное ослабление биологического окисления;

      – деструкция определенного числа митохондрий и лизосом;

      – повреждение эндоплазматической сети и другие повреждения.

      При нормализации условий существования клетки такие повреждения быстро исчезают. Следует отметить, что определенная