Клиническая патофизиология. Коллектив авторов

основные механизмы.

      Простое пересечение мембраны эндотелиальной клетки – этот механизм подтверждается фактами изменения гидратации эндотелиальных клеток при изменении осмотического давления в плазме крови.

      Везикулярный транспорт — везикулы могут переносить и частицы, и воду на противоположную сторону клетки. Механизмы этого движения еще не установлены. Нет данных о коэффициенте «отражения» для молекул разного размера. Везикулярный транспорт подразумевает движение в обе стороны.

      Межклеточные контакты — наиболее приспособлены для транспорта липидов и тех веществ, которые могут в них растворяться. Их перенос осуществляется с участием растворения в липидных комплексах мембран, а транспортировка – при участии механизма «латеральной диффузии». Этот механизм не зависит от «жесткости» и «плотности» контактов между клетками эндотелия.

      Контакты с узкой щелью – многие контакты между клетками эндотелия содержат водный раствор. Эти участки соответствуют физиологическому понятию «малые поры». Вероятнее всего, через них происходит транспорт гидрофильных молекул из крови в ткань.

      Контакты с широкой щелью соответствуют физиологическому понятию «широкие поры». Остается недостаточно известным их статистическое распределение в микрососудах. Их функция соответствует частоте митоза. Кроме того, высвобождение гистамина из тучных клеток может вызывать их локальное временное увеличение. Вот почему плотность тучных клеток и нормальный цикл митоза позволяют судить о функционально-морфологическом балансе контактов с широкой щелью в различных зонах микрососудов.

      Слившиеся везикулы – считается, что слияние везикул может образовывать каналы между двумя противоположными сторонами эндотелиальной клетки. Через них могут транспортироваться вода (через отверстие) и липиды (путем «латеральной диффузии»).

      Открытые фенестры – некоторые венулярные клетки имеют открытые фенестры. Они могут функционировать как большие поры, обеспечивающие соединительные и диффузные пути массопереноса.

      Закрытые фенестры – некоторые фенестры закрыты тонкой мембраной.

      Роль этого механизма предполагается как для воды, так и для липидов.

      Представление о механизмах интерстициального гуморального транспорта дают концепции диффузии и субмикроскопического пространственного разделения тканевых зон на компартменты, между которыми действуют гидростатические и осмотические градиенты давлений.

      Мукополисахариды (особенно гиалуроновая кислота) соединительной ткани способны присоединять молекулы воды и столь же свободно их передавать в соответствии с градиентом коллоидно-осмотического давления между соответствующими компартментами тканей. Нарушение этого процесса – одна из причин торможения внесосудистого водного транспорта. Оно поддается медикаментозной терапии. Так, введение гиалуронидазы или террилитина изменяет состояние интерстициального