Стресс и процесс кислотообразования. Алексей Николаевич Орган

получение неправильной информации о кислотообразовании желудка, когда кратковременные и небольшие изменения внутрижелудочной среды не улавливаются.

      Исследование внутрижелудочного рН лишено неточностей, свойственных анализу отсасываемого желудочного сока. Определение внутрижелудочного рН может быть осуществлено как зондовым, так и радиотелеметрическим способом.

      рН-метрия желудка с помощью зонда имеет следующие преимущества:

      1. получение информации о внутрижелудочной среде непосредственно в течение исследования, что позволяет индивидуализировать исследование – выбрать стимулятор или блокатор кислотообразующих желез в зависимости от внутрижелудочной среды пациента;

      2. возможность изучения кислотообразующей функции желудка в значительно более широком диапазоне по сравнению с методами отсасывания и титрования желудочного сока;

      3. независимость результатов от количества содержимого желудка;

      4. рН-метрия дает сведения о внутрижелудочной среде как при наличии необходимого для титрования желудочного сока, так и при ускоренной эвакуации его из желудка, когда отсасывание сока представляет трудности;

      5. независимость результатов от наличия примесей (желчь, кровь) в желудочном содержимом;

      6. быстрота измерений.

      Таким образом, представляется следующий путь совершенствования методов исследования кислотообразующей функции желудка: одномоментное зондирование по Боасу-Эвальду, фракционное отсасывание и титрование желудочного сока, способы получения чистого желудочного сока, титрование желудочного сока с феноловым красным или под контролем рН-метра и, наконец, определение внутрижелудочного рН радиотелеметрическим и зондовым методами.

      Все эти способы сейчас применяются в клинике, но отсасывание и титрование желудочного сока (одномоментное и разные модификации фракционного зондирования) постепенно заменяются рН-метрией желудка.

      рН-метрия желудка все больше употребляется в разных областях медицины: во время оперативных вмешательств [Агейчев В.А. и соавт., 1979; Ульп С.Ю., 1979; Маломан Е.Н., Орган А.Н., 1987], при эндоскопических исследованиях [Медведев В.Е. и соавт., 1983; Балалыкин А.С. и соавт., 1984; Guerre J. et al., 1981]. Для изучения кислотообразования и секреции желудка предложен ряд специфических и комбинированных методов, например, комплексная рН-эзофагогастродуоденография при передвижении рН-зонда [Серебрина Л.А., Мавродий В.М., 1978], математическая обработка рН-грамм [Циммерман Я.С., Вербицкий Ф.Г., 1981], многозональная реоплетизмография желудка [Яковлев Г.М., Удальцов Б.Б., 1983]. Однако основным методом качественного анализа желудочного кислотообразования при повседневных клинических использованиях остается внутрижелудочная рН-метрия.

      Однако необходимо отметить, что определение рН лишь одного отдела желудка не обеспечивает полноценного исследования кислотообразования этого органа. Необходимо определение рН кислотообразующей и нейтрализующей зон желудка.

      Установленные