Психосоматика. Елена Николаевна Скрипачева

стратегий совладания) или посредством зрелых механизмов защиты (вытеснение, сублимация);

      – в случаях, когда использования нормальных (здоровых) механизмов защиты недостаточно, подключаются невротические (патологические) защитные механизмы (например, невротические депрессии, навязчивые мысли и действия, страхи, фобии и т.п.);

      – иногда защитные механизмы включают всю личность в целом; в таких случаях говорят о невротическом развитии личности или неврозе характера.

      2. Если по каким-либо причинам не удается справиться с угрожающим сущесвованию конфликтом чисто психическими средствами, т.е. не срабатывает первая линия обороны, подключается защита второго эшелона – соматизация, которая со временем может привести к структурным изменениям в том или ином органе. Это защита на психосоматическом уровне.

      3. Современные психоаналитики выделяют еще и третий уровень защиты – психотическое симптомообразование (Кернберг, 2000 г.). Наблюдения за многими пациентами, страдающими психозами, показывают, что часто обострение психотического состояния у них сменяется психосоматическими расстройствами.

      Когнитивный подход к специфике психосоматических расстройств – «схема тела» по П. Шильдеру. Схема тела – биологическая, психологическая, социальная конструкция, изучение психодинамики, которой позволяет объяснять развитие тех или иных психосоматических нарушении.. Данное понятие было введено П. Шильдером для описания системы представлений человека о физической стороне собственного Я, о своем теле, в виде своеобразной телесно-психологической «карты». Он связывал «схему тела» с инстинктивными потребностями и межличностным опытом. Таким образом, по мнению Шильдера, возникновение нарушений схемы тела приводят к нарушению всех форм отношений: с самим собой, с окружением и пр. Схема тела – не являлась пассивной – это динамически – историческая формация, которая развивалась в процессе активной деятельности. Схема тела формируется из фрагментов телесного и психического переживаний, что формирует представления о внутреннем и внешнем мире и создает «репрезентативный ключ». Поэтому люди порой действуют стереотипно, если в карте тела присутствуют белые пятна, то возникает психосоматическое нарушение.

      Теория нарушения структуры Я.Г. Аммона. Данная теория по мнению автора говорит о том, что психосоматические нарушения возникают в следствии нарушения взаимодействия окружающими в раннем периоде жизни. При дефиците функций во взрослом состоянии под действием социальных стрессоров проявляется в виде психосоматических заболеваний. Таким образом, согласно Аммону, психосоматическое заболевание – это выражение структурного нарушения Я. Аммон выделяет две группы психосоматической. симптоматики: первичную – генерализованную фиксированием, затрагивающим первичные функции «Я» (нарушение моторики, речи, зрения, пищевого поведения) и вторичную – динамическую, привязанную к ситуации с архаичным символообразованием