Пропедевтика клинических дисциплин. Сборник заданий. Лариса Фролькис

его лица.

      3. Констатированы застойные явления в малом круге кровообращения.

      а) Перечислите жалобы и данные осмотра, характерные для этого состояния.

      б) Назовите патологию, которая обусловливает указанный синдром.

      4. Констатирована недостаточность кровообращения 3-й степени.

      Перечислите критерии диагностики (по данным расспроса, осмотра, пальпации).

      5. Здоровый человек.

      а) Охарактеризуйте его пульс.

      б) Перечислите основные свойства пульса.

      Ситуационные задачи

      6. В отделение поступила больная М., 78 лет, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки нижних конечностей, приступы удушья в ночное время.

      При осмотре: лицо одутловатое, кожа желтовато-бледная с выраженным цианозом губ, кончика носа, ушей, рот полуоткрыт, глаза тусклые.

      Какие объективные данные можно получить при обследовании этой больной?

      7. В приемный покой машиной скорой помощи доставлена больная В., 80 лет, с жалобами на удушье, увеличение живота в объеме, с отеками нижних конечностей.

      При осмотре: верхушечный толчок в IV межреберье по передней подмышечной линии, разлитой, сильный. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются. Границы относительной тупости сердца: правая 0 на 1 см вправо от края грудины в IV межреберье, левая – по передней подмышечной линии в V межреберье.

      Об изменении каких отделов сердца свидетельствуют выявленные данные?

      8. Больной 60 лет поступил с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке и в покое, увеличение живота в объеме, отеки нижних конечностей.

      Объективно: положение ортопноэ, набухание шейных вен, асцит, отеки на ногах, пульс 100 ударов в 1 мин, АД – 90/60 мм рт. ст. Над нижними отделами легких определяется укорочение перкуторного звука, дыхание не выслушивается.

      О недостаточности какого отдела сердца можно думать?

      9. У женщины 62 лет в течение 2-х месяцев возникают перебои в работе сердца. Данные объективного обследования: пульс аритмичный, 72 удара в 1 мин, ЧСС – 90 в мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на ЭКГ зубец Р не определяется, интервалы R-R неодинаковой продолжительности.

      О каком нарушении ритма свидетельствуют результаты обследования?

      Динамические задачи

      10. Пациент Б. предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, кровохарканье при незначительной физической нагрузке. В анамнезе частые ангины в детстве. Данное ухудшение состояния после очередного простудного заболевания.

      При объективном обследовании: акроцианоз. При пальпации верхушечный толчок ослаблен, ограничен, смещен кнутри, определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Перкуторно правая граница относительной тупости сердца определяется по правому краю грудины, верхняя – на уровне 2 ребра слева от грудины, левая – в 5 межреберье на 2 см кнутри от левой средне-ключичной линии. При аускультации сердца: ритм «перепела», диастолический шум на верхушке сердца.

      Что такое «ритм перепела»:

      а) раздвоение 1 тона;

      б) раздвоение 2 тона (щелчок