Ревматология по полочкам. Сопутствующие болезни, осложнения и запутанные случаи. Елена Выставкина

Ну не так чтоб болят… Ну периодически ноют. Тот один, то другой. Кисти, стопы, голеностопные, колени…

      Список периодически болящих суставов получился внушительный.

      – Моча… Моча пенится. Как будто стирального порошка в нее добавили. Температура? Да не очень-то высокая. 37,3–37,4. Когда выше поднимается, я сбиваю парацетамолом.

      У меня уже лист А4 исписан жалобами – и планом дообследования с учетом каждой из них.

      – Усталость? Да, весь день, практически с утра. Вроде не сделала еще ничего, а уже устала. Но мне некогда лениться. Встаю и иду. И лечиться – некогда.

      И действительно, как знакомо… Сильные и смелые наши женщины.

      Муж. Дети. Работа.

      И вторая работа.

      – У девчонок моих соревнования в эти выходные. Надо с ними поехать.

      Девчонки – старшие дочери нашей героини – занимались художественной гимнастикой. Соревнования предстояли очень важные. Какой-то кубок. Важный кубок. И шансы победить были высоки.

      Но только шансы потерять свое здоровье и, может, даже жизнь у моей пациентки были ох какие немаленькие.

      Пенящаяся моча – верный признак большого количества белка в моче. На фоне потери белка и нарушения функции почек появились отеки ног и лица.

      Те самые высыпания на щеках, скулах, реагирующие на солнце, – классическая бабочка. Визитка системной красной волчанки.

      Еще до прихода иммунологии – АНФ и антител к нативной ДНК – диагноз был у нас в кармане. Точнее, на лицевом листе истории болезни.

      В ходе обследования всплыли неприятные находки.

      Перикардит – воспалительная жидкость в околосердечной сумке.

      Плеврит – аналогичная жидкость вокруг легких.

      Асцит – жидкость в брюшной полости.

      Итого мы имеем полисерозит – жидкость находится во всех серозных оболочках.

      В крови у героини снижение лейкоцитов – еще одна характерная черта волчанки.

      Системная красная волчанка – грозное ревматологическое заболевание. Через 10 лет после начала заболевания в живых останется 4 пациентки из 5. Через 20 лет волчанка убьет 3 пациенток из 10.

      И шансы выжить у тех, кто выполняет назначения ревматолога – намного выше.

      Нашей пациентке были назначены:

      • базисный препарат;

      • глюкокортикоиды (метипред);

      • препараты, разжижающие кровь.

      В диагноз она поверила не сразу. Каждый день на обходе были вопросы: «А может, с диагнозом ошиблись?», «Можно обойтись без гормонов?», «А если обратиться к гомеопату?»

      Через неделю – под расписку – она покинула отделение. Бежала, роняя тапки.

      Рекомендации я дала. Лечение должно быть постоянным. Через два месяца – контроль эффективности нашей терапии.

      Встретились мы спустя два месяца при драматических обстоятельствах.

      Санавиация. Вертолеты с красным крестом за считаные минуты преодолевают огромные расстояния. Для них не помеха непреодолимые высоты и ущелья.

      Такие ассоциации были у меня с этим словом