Практическое руководство по клиническому психоанализу. С теоретическими пояснениями и клиническими примерами. Александр Витальевич Савченков

нового знания о душевных процессах.

      Инсайт бывает двух типов. Умственный – способность па- циента оценить и понять собственную психопатологию и ее

¹ Этчегоен Р. Горацио. Основы психоаналитической техники / под ред. В. А. Агар- кова. М.: Когито-Центр, 2020. С. 587.

      развитие. Эмоциональный – осознание значения бессознатель- ных мотивов и их проявлений. Сопровождается эмоциональным проявлением.

      Инсайт – индикатор позитивной динамики и полностью явля- ется продуктом психики пациента. Значение инсайта можно про- иллюстрировать следующим примером.

      Пациентка молодая женщина 27 лет. Второй год прохождения анализа. Периодически жалуется на инфантильное поведение матери и опекунство старшей сестры. Различные эпизоды дискомфортных кон- тактов с матерью и сестрой многократно обсуждались с применением различных интервенций и определялись как преследующие, манипуля- тивные. Однако жалобы повторялись. На очередной сессии пациентка заявила: «Меня осенило! Как я этого раньше не видела?! Они все мной манипулируют. Все нарушают мои границы, вторгаются в мою жизнь, когда их не просят, хотят изменить меня, чтобы я была удобной как раньше! Вчера я впервые смогла сказать сестре „нет“!».

      В этом примере показательно то, что, несмотря на многократ- ное умственное осмысление через предложенные интерпретации аналитика, изменений не было до той поры, пока не случился ин- сайт. И случился он не на сессии, а в процессе проработки. Можно сказать, что инсайт – это результат накопительного эффекта психоаналитического процесса.

      Инсайт – узловое место психоаналитического процесса, пред- ставляет его суть и основу. Инсайт краткосрочен. Инсайт – момент, в который пациент открывает о себе что-то новое, и который не- повторим.

      Проработка

      Концепцию проработки З. Фрейд описал в статье «Воспоминание, повторение и проработка». На последней странице он пи- шет: «Больному нужно дать время углубиться в сопротивление, о котором он теперь уже знает, его проработать, его преодолеть, продолжая наперекор ему работу в соответствии с основным ана- литическим правилом. Только на пике его в совместной работе с анализируемым обнаруживаются затем вытесненные импульсы влечения, которые питают сопротивление и в существовании и могуществе которых пациент убеждается благодаря такому переживанию. При этом врачу не остается ничего другого, как терпеливо ждать и допускать ход событий, которого нельзя избе- жать и который не всегда можно ускорить»¹. Здесь мы видим, что З. Фрейд указывает на ключевой параметр проработки – время. Необходимо предоставить пациенту время для проработки сопротивления, аналитику – набраться терпения и не пытаться ускорить этот процесс, ибо сие невозможно. От первой интерпретации до формирования у пациента психоаналитичности должно пройти столько времени, сколько нужно психике конкретного пациента. А посему, не нужно никуда спешить и уж точно не стоит сомневаться