Практическое руководство по клиническому психоанализу. С теоретическими пояснениями и клиническими примерами. Александр Витальевич Савченков

что в данном случае она компенсировала какие-то собственные аффекты, вовлекая пациента в свою жизнь, полностью растворив границы сеттинга.

      Или другой пример. Наш коллега со статусом «специалист» известной психоаналитической ассоциации для привлечения внимания к своей персоне в соцсетях использует провокативные видео, в которых он больше похож на клоуна чем на психоаналитика. Допустимо ли такое поведение психоаналитика, больше похожее на поведение инфоцыгана? Думаю, в оптике означенного тезиса «действовать в интересах пациента» – нет.

      Но что же тогда означает – «действовать в интересах пациента»? Полагаю, можно определить это следующим образом. Во-первых – конфиденциальность. Об этом можно особо не распространяться. Каждому понятно, что не только персональные данные, но и любая информация, даже косвенно указывающая на пациента, не подлежит разглашению. Мы часто принимаем участие в конференциях, пишем статьи, в которых разбираем клинические случаи. Здесь необходимо использовать обезличенные данные. Опыт показывает, что наличие устного (при докладе) или письменного (в статье) дисклеймера о том, что любое совпадение с реальными

      людьми является случайным, не помешает.

      Во-вторых, аналитик осуществляет свою деятельность в на- правлении запроса пациента. Поскольку к нам приходят люди, в различной степени переживающие страдания, запрос можно свести к желанию избавиться от страданий. Так вот, наша задача – вовлечь пациента в процесс, в котором аналитическая деятельность сфокусирована только на его бессознательном материале, вызываю- щем страдания. Аналитик не имеет права давать советы пациенту «что делать и как быть» – это прерогатива всевозможного рода наставников и тренеров, но никак не психоаналитиков.

      В-третьих – неукоснительно соблюдать сеттинг, о котором мы поговорим чуть позже. Почему это так необходимо? Динамика аналитического процесса запускает сопротивление анализу. На- пример, у пациента может появиться желание слиться с анали- тиком или отвергнуть его, в результате чего пациент начнет раз- рушать временные рамки сеттинга или станет манипулировать оплатой. Если границы сеттинга развалятся, то возникнет ситуация, когда аналитик идет на поводу у пациента.

      В-четвертых, в стенах кабинета исключается всякая обще- ственная мораль. Я, к примеру, сразу говорю пациенту, что в сте- нах моего кабинета не существует понятий «добро» и «зло». Здесь можно говорить обо всем. Мы не будем рассматривать ваши поступ- ки, желания и переживания как плохие или хорошие. Мы будем толь- ко о них говорить и, при вашем желании, обсуждать. Для аналитика любое желание пациента или событие из жизни, на языке струк- турной лингвистики, должно восприниматься как пропозиция,

      как чистое высказывание о том, что произошло, без оценочного компонента со своей стороны.

      Ж. Лакан в двадцатом семинаре привел сравнительный пример между этикой Аристотеля и этикой психоанализа. Этика Аристо- теля сводится к тому, что любые действия человека (для нас – психоаналитика) должны стремиться к благу.