Атлас по оперативной хирургии верхней конечности. Цзянин Вэй

брахиальный канал, дойти до доступа на пальце.

      5. Дистальный конец пересаженного сухожилия пришивается к дистальному концу сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти и фиксируется к ногтю с помощью тонкой мягкой проволоки (подробности см. в разделе «Операция по свободной пересадке сухожилия при повреждении сухожилия сгибателя пальца внутри влагалища»).

      6. Проксимальный конец пересаженного сухожилия и проксимальный конец сухожилия длинного сгибателя большого пальца помещаются в запястном суставе в среднем физиологическом положении и в положении лёгкого сгибания дистальной части большого пальца переплетаются и сшиваются.

      Послеоперационное лечение

      После операции производят фиксацию на 4 недели в положении сгибания запястья на 30°~40° и разгибания большого пальца. Через 4 недели снимают гипс и проводят активные сгибательно-разгибательные функциональные упражнения для большого пальца, вспомогательную физическую реабилитацию (физиотерапию). Через 6 недель после операции удаляют проволоку (рис. 7–34).

      (1) разрез; (2) поиск сосудисто-нервного пучка, подтягивание и его защита. Отчётливое выявление дистального конца сухожилия длинного сгибателя большого пальца

      (3) освобождение и ослабление проксимального конца сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти; (4) к проксимальному концу сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти пришивается длинная тонкая нить

      (5) вытягивание проксимального конца сухожилия длинного сгибателя большого пальца руки с пришитой нитью на культе из разреза на предплечье со стороны проксимального конца; (6) проксимальный конец сухожилия с пришитой нитью пришивается к одному концу свободного сухожилия, а его другой конец с нитью вытягивается до пальца

      (7) дистальный конец пересаженного сухожилия пришивается к дистальной культе сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти и фиксируется к ногтю с помощью тонкой мягкой проволоки; (8) в положении лёгкого сгибания дистальной части большого пальца переплетение и сшивание проксимального конца пересаженного сухожилия с проксимальным концом сухожилия длинного сгибателя большого пальца

      (9) в положении лёгкого сгибания дистальной части большого пальца переплетение и сшивание проксимального конца пересаженного сухожилия с проксимальным концом сухожилия длинного сгибателя большого пальца; (10) после операции производят фиксацию в положении сгибания запястья на 30°~40° и разгибания большого пальца на 4 недели

      Рис. 7–34. Пересадка сухожилия при повреждении сухожилия длинного сгибателя большого пальца во влагалище

      3.ПЕРЕСАДКА СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ И РАЗГИБАТЕЛЕЙ ВНЕ ВЛАГАЛИЩ

      Трансплантация сухожилия при повреждении сухожилия сгибателя вне влагалища (операция по пересадке