Невынашивание беременности. Взгляд практического врача. Светлана Петровна Назаренко

постоянный характер:

      Генетические причины (хромосомные аберрации, генные нарушения);

      Нейроэндокринные (неполноценная лютеиновая фаза, гиперандрогения, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, некомпенсированный до беременности);

      Инфекционные (бактериальные, вирусные, паразитарные, вызванные условно-патогенными микробами);

      Аутоиммунные (АФС, иммунодефицитные состояния);

      Врожденные и приобретенные тромбофилии;

      Аллоиммунные (совместимость по HLA);

      Аномалии гениталий (пороки, гипоплазия матки, ИЦН, опухоли матки).

      К этиологическим факторам относят и мужской фактор (нарушение сперматогенеза, нарушение синтеза белков фертильности, фрагментация ДНК сперматозоидов).

      Социальные причины НБ:

      Возраст: юный и старше 40 лет;

      Острый и хронический стресс;

      Вредные привычки (курение одного или обоих родителей, алкоголизм, наркомания);

      Неправильный образ жизни (питание, жилищные условия, материальная обеспеченность, профвредности).

      2.5. Сроки прерывания в зависимости от причин НБ

      В зависимости от причин сроки прерывания беременности различны, но максимум потерь приходится на первую половину беременности, а по мнению ученых до 80 % потерь происходит до 12 недель беременности.

      Причём, некоторые причины могут реализоваться на протяжении всей беременности, другие – в определённые сроки.

      На любом сроке беременность прерывается при генитальных инфекциях, аномалиях и опухолях матки, имммунологических нарушениях, острых стрессах, травмах и острых инфекциях.

            В первом триместре беременность прерывается чаще вследствие хромосомных аномалий и генных нарушений. Высок риск прерывания беременности при недостаточности гормональной функции яичников, при гиперандрогении, при аутоиммунных (АФС) и аллоиммунных (совместимость по НLА) заболеваниях, тромбофилиях, при гипоплазии матки и аномалиях её развития, при тяжелой рвоте беременных, декомпенсированном гипо- и гипертиреозе, декомпенсированном сахарном диабете, острых инфекциях.

      Причём, чаще в I триместре, беременность прерывается при хромосомных и генных нарушениях, гормональных нарушениях, ауто- и аллоиммунных заболеваниях и тромбофилиях.

      Во втором триместре чаще беременность прерывается из-за ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), аутоиммунных заболеваний.

      В третьем триместре преобладают все те же причины, что и во втором, но присоединяются различные осложнения беременности (гестоз, мало- и многоводие, аномалии прикрепления плаценты, отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв плодных оболочек, хориоамнионит).

      2.6. Путь длиною в целую жизнь начинается с зачатия

      В настоящее время считается, что нарушения иммунных и генетических взаимоотношений между материнским организмом и плодом в ранних сроках беременности (1-2 недели), приводят