Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии. Геннадий Старшенбаум

развития.

Клинические признаки риска развития СДВГ у детей 3–4 лет

      • С трудом поддерживает внимание в игре или какой-либо деятельности.

      • Не слушает обращенную к нему речь.

      • Во время приема пищи постоянно отвлекается, встает из-за стола.

      • Не может играть самостоятельно в течение 20–30 минут.

      • Избегает игр и ситуаций, требующих длительной концентрации внимания.

      • Часто теряет игрушки, вещи.

      • Часто и легко отвлекается.

      • Движения плохо координированы, часто неуклюжи.

      • Слабо развиты навыки самообслуживания.

      • Не может долго сидеть на одном месте (сидя на стуле, извивается, совершает суетливые движения руками, ногами).

      • Часто вскакивает со своего места.

      • Чрезмерная подвижность в ситуациях, когда она не приемлема.

      • Не может играть в «тихие» игры.

      • Всегда находится в движении, причем характерна бесцельная двигательная активность.

      • Очень много говорит.

      • Вмешивается в разговоры и игры других, конфликтен в детском коллективе.

      • Не может дожидаться своей очереди.

      В возрасте 5–6 лет к этим изменениям присоединяются трудности в обучении (освоение чтения, письма) и общении со сверстниками. Слабо развита мелкая моторика.

      В возрасте 7 лет и старше можно пользоваться диагностическими критериями DSM-5.

      Признаки расстройства могут быть минимальным или отсутствовать, когда человек часто получает вознаграждение за надлежащее поведение, находится под пристальным наблюдением, в необычной обстановке, занимается особенно интересной для него деятельностью, имеет постоянную внешнюю стимуляцию (например, через электронные экраны), или взаимодействует один на один (например, в кабинете врача).

      Острое начало гиперактивного поведения у ребенка школьного возраста или подростка должно повысить вероятность того, что симптомы лучше объяснить другим психическим и поведенческим расстройством или другим заболеванием. Например, внезапное появление гиперактивности в подростковом или взрослом возрасте может указывать на возникающее психотическое или биполярное расстройство.

      Дети с СДВГ нередко являются плодом незапланированной или нежелательной беременности, растут в большой конфликтной или неполной малообеспеченной семье. У отцов этих детей обнаруживаются признаки диссоциального расстройства личности и алкоголизм, у матерей нередко выявляется дисморфическое расстройство. Еще во время беременности плод проявляет излишнюю активность. Младенцы чрезмерно реагируют на внешние раздражители и беспокойно спят.

      Во многих случаях симптомы гиперактивности могут преобладать у дошкольников и уменьшаться с возрастом и больше не проявляются после подросткового периода или могут быть отмечены как чувство физического беспокойства. Проблемы с вниманием могут чаще наблюдаться, начиная с более позднего детства, особенно в школе и у взрослых в профессиональных