COVID-19. Вирус или яд? XXII аналогии. Мурадин Узденов

диагностики

      Выявление РНК SARS-CoV-2 с применением МАНК (метод амплификации нуклеиновых кислот).

      Выявление антигенов SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографических методов.

      К сожалению, ПЦР-диагностика иногда может давать ошибочные результаты. ПЦР-тесты – точность ≈ 60%.

      Непрямые методы этиологической диагностики

      Выявление иммуноглобулинов классов А, M, G (IgА, IgM и IgG) к SARS-CoV2 (в том числе к рецептор-связывающему домену поверхностного гликопротеина S).

      Выявление антител к SARS-CoV-2 имеет вспомогательное значение для диагностики текущей инфекции и основное для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию. Выявление антител к SARS-CoV-2 проводится с использованием иммунохимических методов. Решение о тестировании на антитела к SARS-CoV-2 принимается лечащим врачом индивидуально, исходя из клинической целесообразности.

      Антитела

      Антитела класса А (IgA) начинают формироваться и доступны для детекции примерно со 2 дня от начала заболевания, достигают пика через 2 недели и сохраняются длительное время.

      Антитела класса М (IgM) начинают выявляться примерно на 7-е сутки от начала заражения, достигают пика через неделю и могут сохраняться в течение 2-х месяцев и более.

      Антитела класса G (IgG) к SARS-CoV-2 определяются примерно с 3-й недели или ранее.

      Особенностью гуморального ответа на инфекцию является небольшой временной промежуток между появлением антител IgM и IgG, а иногда и одновременное их формирование.

      Для определения уровней иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 необходимо использовать наборы реагентов для количественного определения антител, а результаты исследований представлять с использованием условных единиц измерения BAU/мл (binding antibody units, «единицы связывающих анител»). Единицы измерения BAU/мл были приняты ВОЗ в качестве международного стандарта (First WHO International Standard for anti-SARS-CoV-2 Immunoglobulin (Human).

      Показатели анализа крови при COVID-19

      На основании наблюдения за лабораторными анализами пациентов составил список изменений в анализе крови, которые отмечаются при COVID-19.

      Снижаются показатели крови ↓

      ↓ Лимфоциты. Снижение уровня лимфоцитов, главных клеток иммунной системы, – один из основных признаков при COVID-19. Лимфоцитопения встречается у 80% пациентов.

      В ряде ретроспективных исследований показана прямая связь между выраженностью лимфоцитопении и вероятностью развития острого респираторного дистресс-синдрома.

      ↓ Лейкоциты. Клетки крови, основная функция которых – бороться с инфекционными агентами.

      ↓ Тромбоциты. В большинстве исследований за пороговое значение количества тромбоцитов принималось 150×10 ⁹/л. Так, по результатам крупного китайского исследования количество тромбоцитов менее 150×10 ⁹/л. наблюдалось в 31,6% случаев, при этом у тяжелых пациентов – в 57,7% случаев. Тромбоцитопения статистически значимо ассоциирована с увеличением риска тяжелого течения COVID-19 более чем в 5 раз. Динамика снижения