Гемангиома. Дмитрий Вячеславович Романов

поверхностно и поражает все слои дермы);

      – глубокие (опухолевидное образование располагается подкожно, на поверхности кожи в большинстве случаев отсутствуют сосудистые проявления, либо отмечаются единичные телеангиоэктазии);

      – комбинированные (сочетание поверхностных и глубоких патологических изменений).

      По площади поражения младенческие гемангиомы разделяют на:

      – очаговые (поражение одной анатомической области);

      – многоочаговые (поражение нескольких анатомически несвязанных областей);

      – сегментарные (поражение сразу нескольких близлежащих анатомических областей).

      1.8 Что такое врожденная гемангиома?

      Врожденная гемангиома отличается от младенческой не только тем, что закладывается внутриутробно, но и внутриутробным началом цикла развития и формирования патологической объемной сосудистой ткани. На момент рождения ребенка врожденная гемангиома имеет свой максимальный размер, рост гемангиомы после рождения не отмечается. Некоторые специалисты ошибочно относят врожденные гемангиомы к младенческим, предполагая, что они начали свое опухолевидное развитие внутриутробно, и на момент рождения завершили фазу пролиферации (активного роста), но иммуногистохимические и генетические исследования показали, что данные опухолевидные образования имеют разную природу и не могут быть объединены в один термин «младенческая гемангиома». После рождения врожденные гемангиомы могут самостоятельно частично или полностью инволюционировать, но в некоторых случаях врождённые гемангиомы остаются без изменений в течение последующих лет.

      1.9. Какие виды врожденной гемангиомы бывают?

      Врождённые гемангиомы делятся на:

      – быстро инволюционирующие (rapidly involuting congenital hemangioma – RICH);

      – не инволюционирующие (non-involuting congenital hemangioma – NICH);

      – частично инволюционирующие (partially involuting congenital hemangioma – PICH).

      1.10. В чем отличие врожденных гемангиом?

      Наиболее сходной клинической картиной при осмотре пациента являются RICH и PICH гемангиомы. Не зря еще 5 лет назад определяли только 2 вида врожденных гемангиом RICH и NICH и только последние исследования выявили вариант PICH. Опухолевидное образование не имеет ровных контуров, также может неравномерно возвышаться над поверхностью кожи.

      Гемангиомы способны к быстрой инволюции в течение первых месяцев с момента рождения в случаях с RICH – полное исчезновение с дефицитом подкожно-жировой клетчатки в этом месте в последующем, а в случае в PICH с частичной инволюцией патологической ткани, обычно более 50—60% объема.

      Для вида NICH гемангиом характерен вид низкого цилиндра (по типу «шайбы»), довольно ровно выступающего над поверхностью кожи, плотного при пальпации, на поверхности которого определяются венуло-