Ранняя профилактика неврологических нарушений у детей. Практическое пособие. Н. А. Абрашина

что асфиксия может быть следствием нескольких причин: внутриутробного дефекта дыхательных путей или лёгочной ткани, обвития пуповиной, повреждения дыхательного центра новорождённого (который, кстати, находится в первые два-три месяца жизни на уровне С 4 шейного сегмента) во время родов и т. д.

      «Гипоксия новорождённого» – пониженное содержание кислорода в организме или в отдельных органах и тканях. Кислородное голодание (гипоксия) развивается в процессе беременности или родов – отслоение плаценты, прижатие пуповины, стремительные, быстрые роды, родовая травма плода (повреждение головного или спинного мозга) и сопровождается недостаточным поступлением кислорода. При этом процесс дыхания не нарушается. Наиболее подвержены кислородному голоданию головной мозг и нервная система, что приводит к их дисфункции и другим системным нарушениям. Гипоксия возникает в период беременности, если плод систематически недополучает кислород с материнской кровью посредством маточно-плацентарного кровотока. Гипоксия несёт в себе опасность внутричерепных кровоизлияний и тяжёлого расстройства дыхания, это является повреждающим фактором ЦНС. Если плод испытывал кислородную недостаточность во внутриутробном периоде или во время затяжных родов, он будет плохо взаимодействовать с матерью в момент рождения и хуже перенесёт прохождение по родовым путям [18].

      Гипоксия лёгкой степени определяется практически у всех новорождённых на первой минуте жизни и исчезает в течение 5 минут самостоятельно. Тяжёлые степени гипоксии могут стать причиной серьёзный нарушений в работе ЦНС, таких, как различные формы параличей и парезов, вегетососудистая дистония, эпилепсия, повышенное внутричерепное давление, энцефалопатия – поражение головного мозга вследствие гибели нервных клеток, речевые и двигательные нарушения. Асфиксия и гипоксия встречаются чаще у недоношенных младенцев.

      Недоношенный ребёнок рождается между 28—38 неделями, масса тела ниже 2,5 кг, длина тела меньше 45 см. Среди глубоконедоношенных детей здоровыми оказываются лишь 10—25%. Ввиду анатомо-функциональных особенностей глубоконедоношенные дети составляют группу высокого риска развития структурных нарушений головного мозга, а, следовательно, детского церебрального паралича [19].

      Оценка состояния ребёнка проводится сразу после рождения на первой минуте и спустя 5 минут. С этой целью используют шкалу Апгар, учитывая и суммируя следующие показатели, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов: окраска кожи; частота дыхания; рефлекторная активность; частота сердечных сокращений; тонус мышц. По полученной сумме баллов определяется отсутствие или наличие гипоксии и её степень:

      * норма – количество баллов 8—10;

      * лёгкая гипоксия – 6—8 баллов;

      * среднетяжёлая гипоксия – 4—5 баллов;

      * тяжёлая гипоксия 0—3 балла.

      Установлено, что перинатальное гипоксическое поражение