Заболевания сердечно-сосудистой системы. Современный взгляд на лечение и профилактику. Е. Б. Береславская

мнение, что холестерин – это яд для организма, от которого нужно избавляться всеми возможными способами. Однако здесь все не так просто, как может показаться на первый взгляд.

      Основными структурными компонентами клеточных мембран являются сложные белки – липопротеиды, они содержатся в нервной и жировой ткани, в плазме крови, печени и т. д. В состав липопротеидов входит и холестерин. Вопрос о том, разовьется атеросклероз или нет, зависит не столько от уровня общего холестерина в плазме крови, сколько от его распределения между различными классами липопротеидов (ЛП) или, другими словами, от соотношения липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), с одной стороны, и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), с другой.

      Высокий уровень ЛПНП в плазме крови значительно повышает риск развития атеросклероза и, соответственно, ишемической болезни сердца. С другой стороны, доказано, что у людей без признаков ИБС содержание ЛПВП значительно выше, что показывает его положительное воздействие на стенки сосудов и сердце. Одно из объяснений защитного действия ХС ЛПВП в том, что они, легко проникая внутрь стенки артерии, «уносят» из нее отложения «плохого» холестерина. Сейчас даже выделяют факторы и условия, способствующие как снижению, так и нарастанию содержания ХС ЛПВП в крови.

      Факторы, связанные с низким уровнем ХС ЛПВП:

      ♦ принадлежность к мужскому полу;

      ♦ ожирение;

      ♦ употребление в большом количестве углеводов;

      ♦ диабет у взрослых;

      ♦ курение.

      Факторы, связанные с высоким уровнем ХС ЛПВП

      ♦ принадлежность к женскому полу;

      ♦ эстрогены (женские половые гормоны);

      ♦ высокая физическая активность;

      ♦ снижение массы тела;

      ♦ умеренное потребление алкоголя.

      Поскольку холестерин входит в состав и ЛПНП, и

      ЛПВП, значит, он играет двоякую роль в организме, то есть как положительную, так и отрицательную. Однако избыток холестерина в крови всегда свидетельствует о высоком уровне ЛПНП (схема 1).

      Если уровень холестерина в организме выше 5,17 ммоль/л и уровень триглицеридов (нейтральных жиров) выше 1,47 ммоль/л, то можно говорить о наличии гиперлипидемии.

      Ситуация усложняется тем, что уровень холестерина может быть повышен очень незначительно, однако количественное соотношение его переносчиков по крови (липопротеидов) оказывается неблагоприятным, что обозначается как дислипидемия.

      Вывод напрашивается сам собой: чтобы предотвратить развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца, необходимо поддерживать в крови низкий уровень «негодяя» ЛПНП, а уровень ЛПВП – в пределах нормы.

      Схема 1

      Уровни холестерина и триглицеридов в плазме крови взрослых людей в норме и при гиперлипидемиях

☝

      Как часто надо проверять уровень холестерина в крови, и на какие показатели ориентироваться?

      Начинайте,