Ликбез по педиатрии для молодых родителей: натуропатия, гомеопатия, академическая медицина. Дария Архипова

подобное, если видели следы от медицинских банок или от «крапивки», которую иногда делают друг другу дети в школе, – мелкие звездочки порванных сосудиков. Эта сыпь не чешется и не выступает над поверхностью кожи. В норме она может встречаться, например, при сильном кашле и при рвоте на веках или на лице – сосудики рвутся от напряжения. Но если такую сыпь вы видите без видимой причины на любом участке тела, то вы обязаны показать ее врачу.

      Хочу отдельно обратить ваше внимание на очень простую и одновременно очень важную вещь. Когда у ребенка поднимается температура, посмотрите на его ноги. Если увидите там сыпь такого рода (рис. 1), срочно везите малыша в больницу! Бывает это исключительно редко, но незамедлительное обращение к врачу может спасти вашему ребенку жизнь.

      Клинический пример

      Появление такой сыпи на фоне температуры не всегда признак менингита. Среди моих пациентов была девочка, которой поставили диагноз «энтеровирусная инфекция» (температура, насморк и небольшие боли в животе). При осмотре на ножках девочки я заметила несколько геморрагических пятнышек. Клинически ничего страшного с ребенком не происходило, и можно было подумать, что диагноз правильный. Но даже если вы не врач и не знаете, что в сочетании с болями в животе геморрагическая сыпь может быть признаком системной патологии сосудов, само наличие такой сыпи должно быть достаточным основанием, чтобы принять правильное решение. Я посоветовала маме госпитализировать ребенка. Девочке был поставлен диагноз «геморрагический васкулит». Все закончилось благополучно, потому что лечение было назначено в соответствии с диагнозом.

      Рис. 1. Геморрагическая сыпь. Требует немедленного обращения к врачу

      Судороги

      Судорожный припадок протекает чаще всего со сменой двух фаз: фазы тонических судорог и фазы клонических судорог.

      Тоническая фаза:

      • длится 2–3 минуты;

      • сознание помрачено или наблюдается потеря сознания в результате тонического спазма мышц голосового аппарата;

      • отмечается характерный пронзительный выкрик;

      • все группы мышц напряжены из-за тонического спазма;

      • наблюдается цианоз (синюшная окраска кожи).

      Клоническая фаза:

      • более продолжительна, чем тоническая;

      • характеризуется мелко-размашистыми подергиваниями всех групп мышц;

      • отмечается повышенное слюнотечение;

      • может наблюдаться прикус языка или слизистой щек;

      • может быть непроизвольное мочеиспускание.

      В каком же случае судороги требуют дальнейшего врачебного наблюдения и обследования?

      Если судорожный эпизод имеет следующие характеристики:

      • тоническая фаза длится более пяти минут;

      • односторонние судороги;

      • повторение судорог в тот же день;

      • продолжение судорог при снижении температуры;

      • возникновение судорог у ребенка старше