Очерки интегративной концепции психосоматических расстройств. Психосоматическая антология. Текст 2. Сандомирский Марк

Интегративность личности, как способность к объединению: внутренних частей личности; личности и социального окружения.

      2. Интегрированность личности, как текущее состояние ее интеграции (внутриличностная, семейная, социальная). Аналогом служит социальная когерентность по A. Antonovsky, 1984).

      Итогом достаточно высокой и устойчивой интегрированности личности представляется адаптивность, стрессоустойчивость и отсутствие длительно персистирующих, дезадаптивных конфликтов. При этом можно выделить различные виды интегрированности, применительно к разным уровням личностного функционирования:

      а) психосоматическая интегрированность – основа физического здоровья;

      б) достаточная интрапсихическая интегрированность выступает условием душевного здоровья;

      в) психосоциальная интегрированность – социальной адаптированности.

      Описанная триада интегрированности выступает как основа индивидуального здоровья, соответственно трем его сферам.

      В результате сравнительного анализа вышеперечисленных концепций сформулирован тезис о психосоматических заболеваниях как закономерном проявлении специфической «телесной инфантильности», отражающей личностные особенности пациентов. Однако речь идет не просто об инфантильной личности; это именно инфантильная психосоматическая личность, в трех измерениях: индивидуально-психологическом, социально-психологическом, клинико-психологическом.

      Баланс зрелость / инфантильность

      Описание инфантильной психосоматической личности основывается на о представлении о психосоматическом психосоциальном балансе зрелость / инфантильность в разных сферах жизнедеятельности индивида. Лежащие в его основе инфантильные психологические механизмы отношений связаны с клиническими вариантами протекания ПСР (табл. 1).

      Таблица 1. Взаимосвязь инфантильных психологических механизмов формирования психосоматических расстройств и клинических вариантов их протекания

      Тем самым они образуют единую матрицу инфантильных патологических аффективных механизмов и «вторичной выгоды» болезни.

      Нарушение психосоматического баланса зрелость / инфантильность баланса выступает как дефицитарность агентности (sense of agency), способности производить произвольные действия (Gallagher S., 2000; Balconi М., 2010), в следующих формах:

      1. Дефицит эмоциональной агентности – субъективное представление о неспособности контролировать свое эмоциональное состояние.

      2. Дефицит социальной и коммуникативной агентности может проявляться в виде разнообразных проблем, нарушающих социально-психологическую адаптацию и/или затрудняющих коммуникацию.

      3. Дефицит психосоматической агентности – субъективное представление о неспособности контролировать свое функциональное состояние, включая как локальные проявления ПСР (алгии, нарушение органных функций), так и общие (астенические