The Question. Человек и здоровье. Коллектив авторов

в глотке, или дыхательных путях, или пищеводе, то ничего хорошего не будет, и сходите-ка лучше на эндоскопию или к хирургу и попросите забрать гвоздь оттуда.

Почему большинство уколов приходятся на ягодицу?

      АЛЕКСАНДР СТЕРЛИГОВ, врач-психиатр

      Потому что ягодичная мышца отличается большой толщиной, а в ее верхнем наружном квадранте отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы. Тем самым сводится к минимуму риск осложнений и повышается эффективность инъекции.

Почему в некоторых случаях кровь берут из пальца, а в некоторых – из вены?

      ДЕНИС ЦАРЕГОРОДЦЕВ, детский эндокринолог

      И тот, и другой способы взятия крови имеют свои плюсы и минусы, поэтому их используют в зависимости от того, где плюсы перевешивают. Кровь из пальца, то есть капиллярная кровь. Ее плюсы: 1) это легкость взятия. Капиллярную кровь может взять себе и пациент, нет необходимости в процедурной сестре. Все пациенты с сахарным диабетом контролируют уровень глюкозы самостоятельно. Сами берут кровь, сами определяют; 2) Забираются малые объемы крови. Это важно для грудных детей, например. Минусы: 1) малый объем – это не только плюс, но и минус. Во-первых, многие методики требуют большого объема образца. Считается, что из пальца больше 50 мкл крови не наберешь. Это немного, далеко не все анализы можно сделать; 2) Качество образца хуже, чем при венозном взятии. Чтобы долго не объяснять про качество, приведу такой пример. Можно два раза взять кровь из пальца у одного и того же человека и получить весьма разные результаты. Это не есть хорошо. Образец капиллярной крови менее стабилен и стандартизирован, что ли. Венозная кровь имеет зеркальные плюсы и минусы: плюсы – это более стабильный образец и более точные результаты, но требуется медсестра для взятия, и относительно много крови отбирается у пациента. Не сказать чтобы этот большой объем был уж такой актуальной проблемой, но тем не менее случаи анемии из-за чрезмерного взятия венозной крови описаны. Ну и, не относя к плюсам или минусам, есть методики исследований, которые требуют только венозной крови и никакой другой.

Как понять, что лишний вес – из-за эндокринологических проблем, а не потому, что я слишком много ем?

      АННА ШВЕДОВА, врач-эндокринолог

      Вопрос этот только кажется простым, ответить на него в двух словах не получается.

      Эндокринное ожирение составляет лишь 5–10 % от всех случаев излишней массы тела. Как правило, такие пациенты имеют характерные внешние признаки, позволяющие заподозрить эндокринные причины ожирения. Если вместе с набором веса вы стали отмечать слабость, сонливость, зябкость, снижение внимания и настроения, отеки и шелушение кожи – вполне возможно, что причиной является снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Это предположение легко проверить (врач после осмотра назначит обследование, которое должно включать анализ крови на ТТГ). Если же появились ярко выраженные изменения внешности (изменилось лицо, появились широкие красные/сиреневые полосы растяжения на коже, снизилось либидо и/или нарушился менструальный