Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. И. Н. Гришин

Нижняя полая вена. Подвздошные вены.

      7. Общая вена.

      8. Внутренняя вена.

      9. Наружная вена.

      10. Тазовые вены – гонадные, широкой связки и др. Бедренная вена.

      11. Общая вена.

      12. Глубокая вена.

      13. Поверхностная вена.

      14. Подколенная вена.

      15. Вены голени – передняя и задняя большеберцовые, малоберцовые (все парные).

      16. Мышечно-икроножные вены.

      17. Вены бедра.

      18. Вены голени.

      IV. Патофизиологическая классификация.

      Рефлюкс (PR).

      Обструкция (РО).

      Рефлюкс + обструкция (PR, О).

      V. Клиническая шкала (подсчет баллов).

      Боль: 0 – отсутствие; 1 – умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 – сильная, требующая приема обезболивающих средств.

      Отек: 0 – отсутствие; 1 – незначительный; 2 – выраженный.

      “Венозная хромота": 0 – отсутствие; 1 – легкая, умеренная; 2 – сильная.

      Пигментация: 0 – отсутствие; 1 – локализованная; 2 – распространенная.

      Липодерматосклероз: 0 – отсутствие; 1 – локализованный; 2 – распространенный.

      Язва (размер самой большой язвы): 0 – отсутствие; 1 – менее 2 см в диаметре; 2 – более 2 см в диаметре.

      Длительность язвы: 0 – отсутствие; 1 – менее 3 месяцев; 2 – более 3 месяцев.

      Рецидивирование: 0 – отсутствие; 1 – однократно;

      2 – многократно.

      Количество язв: 0 – отсутствие; 1 – единичная; 2 – множественная.

      VI. Шкала снижения трудоспособности:

      О – бессимптомное течение; 1 – наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств; 2 – больной может работать в течение 8 ч только при использовании поддерживающих средств; 3 – больной не трудоспособен даже при использовании поддерживающих средств.

      Предложенная система СЕАР, несмотря на свою громоздкость, все же не учитывает многих факторов: локализацию перфорантов на стопе, клинические группы больных, что позволяло бы определить объем и характер лечения. При наличии язв не рассматривается их глубина, сращение с надкостницей, вовлечение в процесс костного каркаса. Особенно это касается варикозной болезни – самой распространенной патологии. Поэтому большинство хирургов склонны применять наиболее упрощенные классификации хронической венозной недостаточности при рассмотрении конкретных заболеваний. Однако стремиться к использованию международной классификации необходимо, особенно при проведении научных исследований.

      Анатомо-физиологические особенности развития варикоза и варикозной болезни нижних конечностей

      Без знания особенностей анатомического строения венозной системы нижних конечностей и ее функционирования невозможно проводить правильное и обоснованное лечение. Анатомические особенности вен нижних конечностей следует рассматривать с точки зрения двух путей оттока венозной крови: до нижней полой вены, а затем – до правого предсердия. В связи с этим весь анатомический комплекс целесообразно разделить на две группы вен. Первая – вены стопы, голени, бедра,