Психотерапия синдрома Котара. Дарья Владимировна Стрекалина

Экспозиция и работа с избеганием

      Терапевт: «Теперь давайте поговорим об избегании. Вы говорили, что избегаете определенных ситуаций, потому что они вызывают у вас симптомы деперсонализации. Есть ли такие моменты или места, которые особенно вас пугают?»

      Пациент: «Да, я избегаю выходить в людные места, потому что там я чувствую себя еще более оторванным от реальности. Например, я не люблю смотреть в зеркало, потому что чувствую, что это не я.»

      Терапевт: «Понимаю. Избегание может усилить симптомы, потому что вы как бы подтверждаете свои страхи. Давайте сделаем шаг назад и постепенно будем погружаться в те ситуации, которые вызывают у вас эти ощущения. Начнем с того, что вы будете стоять перед зеркалом, но только на несколько секунд. Как вы думаете, сможете ли вы это сделать?»

      Пациент: «Я могу попробовать, но боюсь, что это будет слишком страшно.»

      Терапевт: «Давайте начнем с малого. Просто постойте перед зеркалом 5 секунд, не оценивая себя. Затем мы обсудим, что вы чувствуете, и постепенно увеличим время. Это поможет вам увидеть, что симптомы, как бы неприятны они ни были, проходят со временем.»

      5. Дыхательные упражнения и снижение тревоги

      Терапевт: «Помимо работы с мыслями и избеганием, давайте добавим упражнения для снижения тревоги. Это дыхательные упражнения, которые помогут вам расслабиться, когда тревога и симптомы становятся слишком сильными.»

      Дыхание через диафрагму: «Сначала сядьте удобно и закройте глаза. Сделайте глубокий вдох через нос, считая до 4… Задержите дыхание на 2 секунды… А теперь медленно выдохните через рот, считая до 6… Повторите это 5 раз.»

      Пациент: «Ок, попробую… Это действительно помогает немного расслабиться.»

      Терапевт: «Отлично! Очень важно использовать такие упражнения в моменты тревоги, потому что это помогает вам вернуться к своему телесному ощущению и снизить стресс.»

      6. Завершение сессии и домашние задания

      Терапевт: «Мы сегодня поговорили о том, как можно работать с мыслями о деперсонализации и дереализации, а также о том, как важно не избегать ситуаций, которые вызывают эти ощущения. В качестве домашнего задания предлагаю вам записывать свои мысли, когда появятся такие ощущения. Также попробуйте выполнить дыхательные упражнения, если почувствуете тревогу. И, конечно, практикуйте новую формулировку мысли: "Мое восприятие искажено, но это не значит, что я мертв".»

      Пациент: «Понял. Буду пробовать. Спасибо.»

      Терапевт: «Отлично! На следующей сессии мы обсудим, как вы справлялись с этим. Помните, что изменения требуют времени, но вы на правильном пути. Увидимся через неделю.»

      Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при синдроме Котара могут быть весьма положительными, особенно если терапия проводится регулярно и целенаправленно. В целом, КПТ помогает пациентам снизить симптомы деперсонализации и дереализации, улучшить восприятие реальности и научиться справляться с тревогой, связанной с этими переживаниями.

      Вот основные