Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2. Евгений Тищенко

2011 г. общее число койко-дней на 1000 жителей с учетом работы больничных организаций республиканского подчинения составило в целом 3156,4 койко-дня, что соответствует 105,7 % выполнения годового норматива (прил. 1).

      Основными показателями, характеризующими использование коечного фонда, являются среднегодовая занятость койки и средняя длительность пребывания пациента на койке. В 2011 г. среднее число дней функционирования койки в стране составило 326,4 дня (табл. 1.7).

      Одним из основных показателей, характеризующих интенсивность использования коечного фонда, является средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре. В 1980 г. этот показатель составлял 16,6 дня, а с 1997 г. отмечается устойчивая тенденция его снижения. В 2011 г. средняя длительность пребывания пациента во всех стационарах республики составила 11,3 дня.

      Основными направлениями совершенствования медицинской помощи в стационарных условиях являются:

      • стандартизация деятельности больничных организаций, включающая:

      ♦ разработку стандартов медицинских технологий (стандарты диагностики, лечения, реабилитации, использование клинических протоколов лечения пациентов);

      ♦ стандартизацию материально-технической базы;

      ♦ установление стандартов результатов деятельности и др.

      Использование стандартов позволит повысить доступность и качество медицинской помощи;

      • применение научно обоснованных данных доказательной медицины.

      Использование методик доказательной медицины позволит обеспечить значительный экономический эффект за счет отказа от дорогостоящих методов диагностики и лечения при использовании различных аспектов фармако-экономического анализа деятельности больничной организации;

      • развитие высоких медицинских технологий, совершенствование специализированной медицинской помощи.

      Таблица 1.7.

      Среднее число дней занятости койки, среднее число дней пребывания на койке, оборот койки и больничная летальность в 1980–2011 гг.

      Применение высоких медицинских технологий позволит обеспечить предотвращение инвалидности и смертности (кардиохирургия, нейрохирургия, трансплантация органов и тканей, онкология, детская онкология и гематология, реконструктивно-восстановительная хирургия суставов и позвоночника). Созданные в стране в последние годы РНПЦ оказывают высокотехнологичную, организационно-методическую, консультативно-диагностическую медицинскую помощь. Использование в РНПЦ новейших технологий вызывает необходимость постоянного совершенствования материально-технической базы организаций, внедрение компьютерных информационных технологий;

      • реструктуризация коечного фонда предусматривает сокращение неэффективно работающих коек, перепрофилизацию коечного фонда в зависимости от степени интенсивности лечебно-диагностического процесса и внедрение стационарозамещающих технологий (отделения дневного пребывания, стационар на дому, центры (отделения) амбулаторной хирургии, работающих по технологии «хирургии одного дня»). Внедрение стационарозамещающих технологий дает возможность разгрузить больничную