Психотерапия хронической боли без органической причины. Дарья Владимировна Стрекалина

позволяют уменьшить напряжение в теле, которое может усиливать болевые ощущения.

      – Постепенная активизация.

      – Боль часто заставляет пациентов избегать физической активности, что, в свою очередь, может усугубить их состояние (меньше активности – больше боли). КПТ включает в себя разработку индивидуальных планов активности, чтобы постепенно возвращать пациента к нормальной жизни.

      – Постепенная активизация включает в себя увеличение физической активности в том темпе, который пациент может перенести, начиная с легких упражнений и постепенно увеличивая интенсивность.

      – Переосмысление негативных убеждений.

      – Пациенты часто имеют убеждения, что боль непереносима и что они не смогут нормально функционировать из-за неё. КПТ помогает оспаривать эти убеждения и вырабатывать более конструктивное отношение к боли.

      – Применяются техники когнитивной реструктуризации, с помощью которых пациент учится воспринимать боль как часть своей жизни, но не как её определяющую характеристику.

      – Повышение осознанности и внимание к текущему моменту.

      – Осознанность и медитация помогают пациенту оставаться в «здесь и сейчас», не вовлекаясь в циклы беспокойства и страха, которые могут усиливать боль.

      – Используются методы mindfulness (осознанности), которые помогают пациентам быть менее реактивными на боль и уменьшить эмоциональную реакцию на неё.

      – Обратная связь и мониторинг прогресса.

      – Важной частью КПТ является отслеживание изменений в восприятии боли и эмоциональном состоянии пациента. Ведя дневник боли, пациенты могут отслеживать свою боль и эмоции, что помогает видеть прогресс и выделять триггерные ситуации, которые могут усиливать страдания.

      Структура сессий КПТ при хронической боли

      – Оценка и определение проблемы.

      – В начале терапии терапевт помогает пациенту определить его восприятие боли, её влияние на повседневную жизнь, а также выявляет основные мысли и убеждения, которые усиливают страдание.

      – Собирается информация о прошлом опыте боли, а также о том, как боль влияет на эмоциональное состояние пациента (депрессия, тревога, беспомощность).

      – Установка целей терапии.

      – Вместе с терапевтом пациент определяет конкретные цели на терапию, например, уменьшение болевых ощущений, улучшение качества жизни или возвращение к нормальной физической активности.

      – Работа с когнитивными паттернами.

      – Пациент учится идентифицировать и оспаривать негативные и катастрофические мысли, связанные с болью.

      – Проводится когнитивная реструктуризация, чтобы помочь пациенту изменить восприятие боли и научиться более конструктивно справляться с ней.

      – Развитие навыков самоуправления.

      – Пациент обучается методам саморегуляции, таким как глубокое дыхание, релаксация, прогрессивная мышечная релаксация.

      – Включаются