Внезапная сердечная смерть у молодых. Олег Анатольевич Хрусталев

ST или нарушения сердечного ритма при суточном мониторировании ЭКГ. При выявлении признаков ишемии миокарда необходимо проведение коронарографии.

      Лабораторные исследования – повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, липопротеина (а), гомоцистеина, увеличение коэффициента атерогенности – не оставляют сомнений в диагнозе.

      Контроль за состоянием липидного спектра позволяет выявить у молодых пациентов признаки раннего развития атеросклероза, а также случаи генетически обусловленных нарушений обмена липопротеидов (гомозиготных и гетерозиготных дислипидемий).

      Мишени воздействия на атеросклероз ограничиваются не только воздействием на липидный обмен, но и направлены на все аспекты жизни пациента с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф, включая все методы немедикаментозной первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

      Современная фармакотерапия позволяет добиться существенного улучшения клинического состояния и прогноза кардиологического больного. Но, с другой стороны, лекарственные препараты требуют тщательного контроля за динамикой заболевания и учета возможных побочных эффектов, в том числе и риска развития фатальных осложнений. Опытный квалифицированный врач, определившись в тактике лечения пациента, всегда ставит на первый план вопрос безопасности назначения фармакологических средств.

      ЯТРОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ

      1. Средства, повышающие риск коронарного тромбоза: пероральные контрацептивы в сочетании с курением внезапная отмена антикоагулянтов Хирургические операции с общей анестезией

      Трициклические антидепрессанты

      Высокие дозы витамина D

      2.Средства, провоцирующие коронароспазм:

      Сердечные гликозиды в высоких дозах

      Биогенные амины (норадреналин, дофамин, добутамин, изадрин)

      НПВС нестероидные противовоспалительные средства 3. Средства, провоцирующие аритмии:

      Сердечные гликозиды

      Антиаритмические препараты I и III групп (энкаинид, флекаинид, этацизин, амиодарон)

      Трициклические антидепрессанты

      Массированная диуретическая терапия

      4. Средства, повышающие потребность сердца в кислороде:

      Сердечные гликозиды

      Симпатомиметики

      Негликозидные инотропные средства

      Периферические артериодилататоры (нифедипины, гидралазин, миноксидил) тиреоидин

      С другой стороны и успех лечения зависит и от пациента, от его приверженности к назначенному лечению, самодисциплины, убежденности в возможностях современной медицины и веры в лечащего врача.

      К сожалению, некоторые пациенты предпочитают лечиться самостоятельно, не располагая для этого необходимыми знаниями, черпать сведения по телевизору, Интернету, от случайных знакомых. Они игнорируют рекомендации врача, самостоятельно прерывают курс лечения, увлекаются БАДами и новомодными диетами в попытках преодолеть болезнь. Такое поведение иногда приводит к самым серьёзным последствиям.

      ФАКТОРЫ