Внезапная сердечная смерть у молодых. Олег Анатольевич Хрусталев

      ГЛАВА 2. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ

      Самой частой причиной внезапной смерти являются заболевания сердечно-сосудистой системы.

      Официальной российской статистики по распространенности внезапной сердечной смертности не существует. По данным СА. Бойцова с соавторами [3, 22], ежегодно в нашей стране погибает внезапно 200—250 тысяч человек.

      В крупном отечественном исследовании РЕЗОНАНС, проведенном в трех российских городах (Рязань, Воронеж, ХантыМансийск) и включившее 285 736 больных с ИБС, было показано, что согласно диагнозам, зарегистрированным в медицинских свидетельствах о смерти, частота ВСС на фоне ИБС составила в мужской популяции – 69 случаев на 100 000 мужского населения в год, в женской – 26 на 100 000 женского населения в год [22,23].

      Однако, углубленный анализ медицинской документации, опроса родственников, свидетелей смерти, а также врачей стационаров, поликлиник и врачей бригад скорой медицинской помощи привел к выводу, что уточненная частота ВСС оказалась в 2,3 выше у мужчин и в 2,8 раза выше у женщин, по сравнению с зарегистрированным официальным уровняем, и составляет соответственно 156 и 72 случая на 100 000 населения в год.

      Авторы сделали вывод о том, что в отечественном практическом здравоохранении не выявляется каждый второй случай ВСС у больных ИБС мужского пола, и 2/3 – у больных ИБС женского пола, что приводит к недооценке частоты развития ВСС в популяции.

      По сведениям статистических органов США, внезапная смерть от заболеваний сердца (450 000 жертв в год) уносит больше жизней, чем инсульты, рак легкого, рак молочной железы и СПИД, вместе взятые. Ее доля в структуре общей смертности составляет около 13%, в структуре кардиоваскулярной смертности – до 40%.

      Каковы отдаленные последствия у пациентов с острой сердечной патологией, выписавшихся из госпиталя?

      Ответ на этот вопрос дали авторы исследования из США (Amacher SA, et al. JAMA Cardiol. 2022.doi:10.1001/ jamacardio.2022.0795). Мета-анализ включил в себя 54 исследований, участниками которых были более 26 000 пациентов. Трехлетняя выживаемость составила 82.8%, пятилетняя – 77%, десятилетняя – 63.9%. Авторы сделали вывод, что пациенты, перенесшие остановку сердца после выписки из лечебного учреждения, в среднем проживают 5 лет после острого коронарного синдрома.

      Тематика данной книги касается внезапной смерти у молодых, поэтому давайте сначала определимся, что такое молодой возраст, с точки зрения официальной медицины.

      Так, по классификации Всемирной организации здравоохранения, к молодым людям следует отнести тех, чей возраст составляет от 25 до 44 лет. Средний возраст – от 45 до 59 лет. Пожилыми считаются люди от 60 до 74 лет, старыми – от 75 до 90. Старше 90 лет – это уже долголетие.

      Важно подчеркнуть, что многие хронические заболевания, которые по установившейся традиции мы относим к болезням пожилого и старческого возраста (атеросклероз, гипертоническая болезнь), проявляют себя уже на третьем-четвертом