Антигипертония. А. Ю. Осипова

конечности;

      17. Повышенная потливость;

      18. Дрожание рук;

      19. Гиперемия лица и воротниковой зоны.

      Иногда окружающие замечают, что у больного краснеют склеры из-за расширенных сосудов глаза.

      При наличии повышенного уровня мочевой кислоты у человека могут быть маленькие твердые комочки под кожей, которые называются тофусы. Это – проявления подагры.

      На лице иногда встречаются локальные жировые отложения желтоватого характера – ксантомы, ксантелазмы; диагональная складка на мочке уха (линия Хортона); ранняя седина. Эти признаки помогают заподозрить нарушение липидного состава крови.

      При повышенном давлении необходим осмотр глазного дна.

      Повреждение сосудов глазного дна является указанием на то, что поражены мелкие сосуды в других частях тела. Сильное и длительное повышение артериального давления может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечениям, а также к пропотеванию (экссудации) жидкости через стенки сосудов глазного дна. В некоторых случаях может иметь место сужение артерии и отек соска зрительного нерва.

      Окулисты очень хорошо видят, насколько опасно повышение давления у данного конкретного пациента, именно по состоянию глазного дна и должны подробно описывать картину глазного дна для лечащего врача – кардиолога.

      В последнее время растет эпидемия ожирения, поэтому необходимо также устанавливать индексы ожирения.

Индекс массы тела (индекс Кетле)

      ИМТ = вес, кг/рост в квадрате, м

      Норма – 18,5–25 кг/м;

      Ожирение I 25–30 кг/м;

      Ожирение II – 30–40 кг/м;

      Ожирение Ш – 40–70 кг/м.

Индекс талия/бедро

      ИТБ – окружность талии/окружность бедер

      0,8–0,9 – промежуточный тип;

      < 0,8 – гиноидный, или бедренно-ягодичный тип ожирения;

      > 0,9 – андроидный, или абдоминальный, висцеральный тип ожирения.

      Однако самая коварная форма гипертонической болезни – когда человек не чувствует своего давления или ощущает его только на эмоциональном уровне. Так бывает у людей, которые дополнительно страдают сахарным диабетом, и у людей, которые плохо контролируют физиологические проявления своего тела.

      Каким должно быть давление

      Казалось, очень простой вопрос. Но он не так уж и прост и до сих пор окончательно не решен. А дело состоит вот в чем: уровень артериального давления очень сильно зависит от массы тела, возраста и прочих обстоятельств. Для кого-то 160 и 95 – повышенное давление, а для кого-то нормальное, рабочее, и снижать его ни в коем случае не надо.

      В недавнем прошлом при давлении 160 и 95 срочное медицинское вмешательство не считалось нужным. Пациенту рекомендовали изменить образ жизни, сократить потребление соли, жирной пищи и побольше двигаться (по возможности), давали легкие успокоительные типа пустырника и валерианы при наличии стресса.

      Существует формула расчета оптимального артериального давления.

      Расчетная формула артериального давления следующая:

      Для систолического – 102 + (0,6